骨科系列讲座 颈椎病诊治教学.docVIP

★骨科系列讲座六：颈椎病的诊治★(2009-05-27 07:11:07) 标签： HYPERLINK /c.php?t=blogk=%B9%C7%BF%C6ts=bpoststype=tag \t _blank 骨科? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%BC%B2%B2%A1ts=bpoststype=tag \t _blank 疾病? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%B2%A1%D2%F2ts=bpoststype=tag \t _blank 病因? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%BD%A1%BF%B5ts=bpoststype=tag \t _blank 健康? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%D6%CE%C1%C6ts=bpoststype=tag \t _blank 治疗? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%BE%B1%D7%B5%B2%A1ts=bpoststype=tag \t _blank 颈椎病? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%CA%D6%CA%F5ts=bpoststype=tag \t _blank 手术? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%D2%BD%C1%C6ts=bpoststype=tag \t _blank 医疗? HYPERLINK /c.php?t=blogk=%D4%D3%CC%B8ts=bpoststype=tag \t _blank 杂谈? 分类： HYPERLINK /s/articlelist_1146813372_4_1.html 骨科◆养生 颈 椎 病 cervical spondylosis ?颈椎病的发生率? 国内发病人群：8千万～1.5亿? 低龄化? 老龄化－大于65岁50%以上? 男性多于女性? 美国人群统计数据：??????? 2%的住院病人?????????????????????????? ?男性50岁以上???? 90％??????????????????????????? 女性60岁以上???? 90％ 定?? 义? 颈椎椎间盘本身退变及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，引起各种症状者，称之为颈椎病。 病?? 因? 颈椎间盘退行性变? 发育性因素? 慢性劳损? 外伤 1、颈椎间盘退行性变：? 退变始于花季－20岁? 大于45岁明显加速? 50－60岁高峰 ? 椎间盘变性及突出 ? 2、发育性因素：? 发育性椎管狭窄??????? 颈椎实际矢状径的大小决定了症状的出现与否。? Pavlov比值? 其他：小关节 畸形、黄韧带肥厚、椎板增大等。 3、慢 性 劳 损：? 生活方式决定病变进程：??? 睡眠姿势不良???? 日常生活习惯??? 工作姿势不良 4、外 伤 病理解剖与病理生理? 1、椎间盘变性 ????????????????????? 突出的椎间盘对脊髓的压迫 ????????? 2、骨赘形成过程示意图 HYPERLINK /showpic.html \l blogid=445afbbc0100ddk0url=/orignal/445afbbch6abbba4b19ef690 \t _blank ? ? 3、继发性病理改变 ????? 对临近组织的直接压迫 ????? 小关节改变 ????? 韧带的肥厚和松弛 椎管矢状径 在X线球管距离颈椎180cm情况下所摄颈椎侧位片，并测量椎管矢状径。??????????? 〉14mm????????? ?正常??????????? 12～14mm???????? 临界椎管??????????? 10～12mm???????? 相对狭窄?????????? 小于10mm????????? 绝对狭窄 分?? 型简易分型法? 颈型? 脊神经根型? 脊髓型? 椎动脉型? 食道压迫型? 混合型 ? ? 哪里有压迫哪里就有症状 ? 临床表现及诊断 ? 一般原则：????? 临床表现与影像学所见均符合颈椎病者可以确诊。????? 具有典型颈椎病临床表现，而影像上尚未出现异常者，在排除其他疾患的前提下诊断。????? 对临床上无主诉与体征，而在影像上出现异常者，不应确诊为颈椎病，可对影像学的阳性表现进行描述。 影像学检查? X线片? CT及三维重建技术? MRI或MRA? DSA 对各型颈椎病的诊断?? 除上述原则外，尚应参考具体各型颈椎病的特点诊断。 ?颈型：?? 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。?? X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现，MRI见颈椎间盘早期变性改变。