规范静脉治疗 保证患者安全详解.docxVIP

规范静脉治疗 保证患者安全 静脉治疗是临床最多的技术操作，临床护士每天要进行大量的静脉输液工作 ?我国80％住院患者接受输液治疗 ?我国每人每年静脉输注8瓶液体 ?85％护士＞75％工作时间用于输液操作 1、静脉治疗技术快速发展，工具多样化 ： ? 头皮钢针 ? 静脉留置针 ? 中等长度导管 ? 中心静脉导管 ? 植入式静脉输液港 ? 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 2、技术多元化 ：对于血管条件差患者 提高置管成功率,减少置管并发症 ? PICC置管——盲插Insert Directly 赛丁格技术Seldinger 超声引导下穿刺Ultrasound guided 3、交流国际化： ? 参加有影响力的国际会议 ? 美国INS大会 ? AVA血管通路年会 ? 欧洲静脉治疗大会 ? 国际化合作项目越来越多 ? 建立PICC培训中心 与国外同行交流 的机会越来越多 4、 发展专业化 制定行业标准的意义、必要性： 缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性 新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义 ：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益 ：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 5、理念安全化 6、管理信息化 社会效益 提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 ? 适用性：最低标准 – 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等） ? 指导性：条款简练 – 把握大原则，不宜过细 ? 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 – 科学依据、用词精准、符合国情 本土化、规范化、科学化、国际化 1.范围 第一章 范 围 条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、 静脉输液及静脉输血以及相关 并发症的处理、职业防护等 条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员 解读 1.各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 2.医务人员：注册护士、医师、乡村医生 2.规范性引用文件 第二章 规范性引用文件 条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 解读 ? 原卫生部批准（2009.3发布 2009.9实施） ? 规定了血源性病原体职业接触的预防控制措施、个人防护 用品以及职业接触后的评估、预防及随访等要求 条款 WS/T 313 医务人员手卫生规范 解读 ? 原卫生部医院感染控制标准专业委员会提出 ? 2009.4发布，2009.12实施 ? 规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、 洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等 3.术语和定义 第三章 术语和定义 静脉治疗（infusion therapy） 7/23/2014 将各种药物（包括血液制品）及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法 ? 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 ? 常用工具 注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外 周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等 中心静脉导管（central venous catheter，CVC） 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖 端置于上腔静脉或下腔静脉的导管 经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter，PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉 （新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿 刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 输液港 (implantable venous access port，PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔 静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 无菌技术 (aseptic technique) 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机 体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术 包括无菌环境设施、无菌设备器材及人员无菌操作等 导管相关性血流感染 （catheter related blood stream infection CRBSI） ? 带血管内导管/拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或 真菌血症,伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染 表现 ? 除血管导管外没有其他明确的感染源 ? 实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周 血培养出相同种类、相同药敏结果