临床药师干预对用药行为影响.pptVIP

* 临床药师干预对用药行为的影响 高振发 枣庄市妇幼保健院 * 现代医院药学的基本定位 做好药品管理和供应 指导或促进合理用药，降低用药风险 全面开展临床药学 —临床药学是医院药学工作的现代摸式 —临床药学的核心是合理用药 —临床药学与临床药师是医院药学的核心竞争力 * 对我国医院药学的基本认识 正由供应型向服务型转变 必须关注药品质量 逐步建立临床药学制度 开始临床药师的教育和培养 * 临床药学的概念 临床药学（Clinical Pharmacy）是药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。 * 临床药学的切入点 参与合理用药的全过程技术服务 按章监管药品使用 保证药品的供应和质量 降低用药风险、保证安全 * 药物治疗学的问题(1) 药物生产研发盲目无序 药品供销失衡 药品使用不合理 药品流通不畅 药品定价虚高 假药、劣药充斥市场 部分民众无法获得基本医疗保障 * 药物治疗学的问题(2) 已经证实的药物相关问题，对病人、医务人员和社会都是一个严重问题 政府、管理人员和医务人员都有责任保护公众免受药物的伤害。药房的药师是直接发药给病人的人，更有特别的责任 药房与药师在尽量减少因不正确用药而导致病人的伤害方面已做了不少工作 * 合理用药 WHO的定义（1985 内罗毕会议） 患者使用药物应适合其临床需要 所用剂量及疗程符合患者个体情况 所耗经费对患者和社会均属最低 * * 合理用药的四个基本要素 有效 药物治疗产品产生预期效果 安全 疗效与风险比（风险比低，比较合理） 经济 疗效费用比（尽可能低的费用支出，尽可能高的治疗效果，不单指费用绝对值） 适当 体现在用药过程中的各个环节（个体化方案、药物、剂量、疗程、给药途径） * * 临床药师的干预 合理用药的概念是动态的：诊断、治疗方案、药学理论的不断发展、变化着 疗效安全性是相对的，绝对有效、无不良反应的药物是不存在的 存在个体差异 经济性没有统一尺度 与经济发展水平，医疗保险制度，医药管理制度，文化理念有关 要政府，社会，技术人员，患者，公众共同努力 * 具体实施的考虑 掌握适应症 了解既往用药史 结合病人状况选用药物 根据病变部位选用药品 注意所用药物之间的相互作用 在有效安全前提下选用适宜药物 * 用药行为中临床药师作用(1) 充分掌握、运用药学有关的各种信息 药物知识和技能 肝、肾功能的变化 儿童、老年人生理特点 孕、产妇的生理特点 * 用药行为中临床药师作用(2) 对规范的充分了解 治疗药物监测 审核处方，用药指导 不良反应报告制度 药物评价 * 对临床药师的要求 通晓疾病的临床用药知识 掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能 较高人际交流技能 是探讨药物临床应用规律，并能实践于临床，保障用药安全、有效的专才 * 不合理用药的种种表现 在无需药物治疗时，使用药物治疗 进行药物治疗时，用错药物 使用无效或疗效可疑的药物 应用不安全药物 有效药物使用不充分 药物使用方法不当 大处方，多药合用 * 不合理用药的影响 直接影响医疗质量 降低药物治疗效果 引发不良反应 增加病人负担 浪费医药资源 信任危机、降低威信 * 合理用药的判断标准 按临床用药适应症正确选定所需药品 所用药品对患者具备有效、安全、适当和经济四要素 个体化给药方案(药品 剂型 剂量 用法 用量) 无禁忌、ADR最少 药物调配适当、并提供适当的阅读资料 依从性好 * 保证合理用药的环节 正确诊断和治疗方案 正确的处方調配 帮助病人正确理解药物及方案 正确使用药品 严密的观察和报告 * 正确的治疗方案 医师仍处主导地位 药师对方案制定和调整提出建议 逐步行成自己的强势项目 参加医疗团队日常医疗工作 指导临床正确使用药品 有可能建立药历 临床药师对用药行为的影响 发现潜在的或实际存在的用药问题 解决实际发生的用药问题 防止潜在的用药问题发生 抗菌药物在使用现状 1．抗菌药物应用指针太松 2．过度应用 重复使用 过大剂量使用 过长时间使用 过多联合使用 3．对抗菌药物了解不足 抗菌活性 抗菌谱 药代药效特征 毒副反应 4．受不良社会风气影响 非人用抗生素使用 ANTIBIOTICS:TAKING IT , PROMOTING YOUR GROWTH PREVENTING YOU FROM DISEASES, DON’T CARING HUMAN-BEING’S HEALTHY. 不合理使用抗菌药物的危害 1 细菌产生耐药性 2 菌群失调，导致二重感染 3 药不对症，感染加重恶化 4 引起药源性不良反应, 轻者感到不适,