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踝关节骨折：寻找不 踝关节骨折：寻找不 那么明显的骨折 那么明显的骨折 源于R.S. 源于R.S. 翻译：紫花地丁（南医三院影像中心） 翻译：紫花地丁（南医三院影像中心） 目录 目录 n 第3踝骨折 n 第3踝骨折 n 单纯性第3踝骨折 n 单纯性第3踝骨折 n Salter-Harris骨折 n Salter-Harris骨折 n I型，II型，III型，IV ，V型 n I型，II型，III型，IV ，V型 n 三平面骨折 n 三平面骨折 n Maisonneuve骨折 n Maisonneuve骨折 n Tilleaux 骨折 n Tilleaux 骨折 n 青少年Tilleaux骨折 n 青少年Tilleaux骨折 南医三院紫花地丁 n 踝关节为最易受伤关节，其治疗基于正侧 n 踝关节为最易受伤关节，其治疗基于正侧 位X线平片。在本文中，我们着眼于那些乍 位X线平片。在本文中，我们着眼于那些乍 一眼看上去并不那么容易发现的骨折。在 一眼看上去并不那么容易发现的骨折。在 阅读此文之前，建议借鉴前述的踝关节骨 阅读此文之前，建议借鉴前述的踝关节骨 折的分类，及外旋受伤机制章节 （章节1及 折的分类，及外旋受伤机制章节 （章节1及 2 ）。 2 ）。 n 即踝关节Lauge-Hansen骨折分类与Weber分 n 即踝关节Lauge-Hansen骨折分类与Weber分 类。 类。 南医三院紫花地丁 第三踝骨折 第三 骨折 第三 骨折 n 几乎所有的第三踝骨折均为旋 力量作用 n 几乎所有的第三踝骨折均为旋 力量作用 于踝关节导致Weber B或C型骨折的一部分。 于踝关节导致Weber B或C型骨折的一部分。 一部分第三踝骨折在X线上很容易可以观 一部分第三踝骨折在X线上很容易可以观 察，而部分骨折却难以发现。 察，而部分骨折却难以发现。 n 发现第三踝骨折至关重要，因其可为不稳 n 发现第三踝骨折至关重要，因其可为不稳 定性踝关节损伤的唯一线索。 定性踝关节损伤的唯一线索。 南医三院紫花地丁 第三踝骨折 南医三院紫花地丁 第三踝骨折 n 在阅读踝关节受伤患者的X线片时，我们必 n 在阅读踝关节受伤患者的X线片时，我们必 须细心观察第三踝区域。在部分病例中， 须细心观察第三踝区域。在部分病例中， 仅在X线见到骨折处细线状的透亮影，这就 仅在X线见到骨折处细线状的透亮影，这就 得依靠良好的照片质量，及对第三踝区域 得依靠良好的照片质量，及对第三踝区域 骨折高度敏感性。 骨折高度敏感性。 南医三院紫花地丁 第三踝骨折 n 上图可见明显的Weber B型骨折。在正位片可见线 n 上图可见明显的Weber B型骨折。在正位片可见线 状透亮区，此为第3踝骨折的证据，为骨折片的轻 状透亮区，此为第3踝骨折的证据，为骨折片的轻