新编五版中诊》望诊部分课件.pptVIP

绪 论 概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法 【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法 四、中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》 从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉 淳如意 创“诊籍” 4、东汉 张仲景《伤寒论》 创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉 华佗《中藏经》 论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当 中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重 二、中医诊断的基本原理 人是一个有机的整体，上下、内外都紧密地 在一起。局部可以反映全身 （一）司外揣内：通过外在的表现来揣摩内部的变化  “黑箱理论” “有诸内者，必形诸外” （二）见微知著：细小的变化可以测知整体的病情  “全息论” 望面色、望舌、望目、诊脉等都可了解全身情况 （三）以常达变：只有先掌握人体的正常特征才能够比照出异常变化。 三、中医诊断疾病的基本法则 （一）整体审察 　必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 　　1、人体是一个有机的整体； 　　2、人与自然是一个有机的整体； （二）诊法合参 　四诊并重，不可偏废 三、中医诊断疾病的基本法则 （三）辨证求本 　病证结合，以证为主 （四）辨病与辨证相结合 　　“同病异治” “异病同治” 一、中医诊断学的主要内容 （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊 中医诊断学的主要内容 （二）辨证：对表现出来的症状确定证型 “证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定 如：痰热壅肺证 肾阴虚证 卫分证 辨证的方法 　　八纲辨证　病因辨证　气血津液辨证　脏腑辨证　六经辨证　卫气营血辨证 二、中医诊断学的主要内容 （三）辨病：即对疾病的病种作出判断，得出病名诊断 如：疟疾 痢疾 肺痈 消渴 乳痈 （四）病案书写：今称“病历”，古称“诊籍” 是临床记录有关诊疗等情况的书面记录 学习中医诊断学的方法 一、打好基础：掌握基本理论知识 二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍 三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 思考题： 1、中医诊断学的基本原理与法则分别是什么？ 2、如何理解辨证与辨病的关系？ 3、中医诊断学的主要内容有哪些？ 第一章 望诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 望诊注意事项： （1）光线 （2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点 先全身→分部；上→下，头→足 第一节 全身望诊 一、望神 二、望色 三、望形态 四、望姿态 一、望神 （一）望神的含意： 神是人体生命活动的总称 广义──指整个人体生命活动 的外在表现：生命 狭义──人体的精神活动：精神 （二）望神的原理和意义 先天之精→神←滋养后天之精 神、精、气三者同盛同衰 精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺 　　望神可以了解脏腑精气的盛衰 　　“得神者昌，失神者亡” （三）望神的要点 目光（重点）、神情、气色 体态、言谈举止、应答反应 （四）神的表现类型及意义 得神、失神、少神、假神 神志、精神异常 得神的临床表现及临床意义 得神：有神、精充气足神旺 面色：面色润泽 两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神 言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺 形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常 精神：精神充沛、神清、对外界反应合理 饮食：正常