二甲双胍临床应用中国专家共识摘要.pdfVIP

９７４ ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 Ｏｃｔ．２０１４ Ｖｏｌ．３４ Ｎｏ．１０ 指南与共识 二甲双胍临床应用中国专家共识 ＤＯＩ：１０．７５０４／ ｎｋ２０１４０９０３０１　 　 中图分类号：Ｒ５８７．１　 　 文献标志码：Ａ 关键词：二甲双胍；共识 ： ； Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｍｅｔ ｆｏｒｍｉｎ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ １　 背景 ２　 临床地位与使用时机 二甲双胍自１９５７ 年问世，应用于临床已有５０ ２１　 治疗２型糖尿病的一线首选用药　 二甲双胍 多年的历史，是当前全球应用最广泛的口服降糖药 具有可靠的短期和长期降糖疗效。单独使用有效降 ２ ＦＰＧ 之一。近年来，虽然有多个新型降糖药物上市，但二 低 型糖尿病患者的空腹血糖（ ）、餐后血糖 （ ），可以使糖化血红蛋白（ ）下降 甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖 ＰＰＧ ＨｂＡ ｃ１ １％ ～ １－３ 药。具有良好的单药或联合用药降糖疗效和安全性 ２％［ ］，可使中国新诊断２型糖尿病患者的ＨｂＡ ｃ１ 证据，以及良好的卫生经济学效益。无论对于血糖 下降１８％ （可能含安慰剂效应），且不受体重影 控制，还是糖尿病心血管并发症的预防，其有明确的 ［４］ ＨｂＡ ｃ 响 ；在相似的基线 １ 条件下，最佳有效剂量 临床证据。因此，该药已经成为全球控制糖尿病的 （２０００ ｍｇ／ ｄ）的降糖疗效显著强于其他口服降糖 核心药物。 ［５］ 药 ；二甲双胍单药治疗疗效不佳的患者，联合其 ６ 二甲双胍在我国已经有近２０ 年的使用经验， ［］ 他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善 （Ⅰ １９９５年美国食品药品监督管理局（ＦＤＡ）正式批准 级）。联合胰岛素可降低血糖、改善血脂，同时减轻 二甲双胍用于治疗２ 型糖尿病。２００４ 年欧盟正式 ［７］ 胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量 ；该药 批准二甲双胍用于治疗１０岁以上儿童２型糖尿病。 ［８］ 具有心血管保护作用 ，目前惟一被指南推荐为有 国内外主要糖尿病指南均建议：无论对于超重患者 ［９］ 明确心血管获益证据的降糖药物 ；二甲双胍的长 还是体重正常的患者，除非有肾损害的证据或风险， 期治疗与新诊断的２型糖尿病患者及已经发生了心 患者应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合