小儿麻醉特点与麻醉要点.pptVIP

气管插管 气管插管可保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于呼吸管理及应用肌松药，优点较多。小儿麻醉中以气管内麻醉最为常用，尤以重危病儿、婴儿、头颈（五官科）、胸部手术以及腹部大手术、俯卧位、侧卧位手术全身麻醉时均应选用气管内麻醉。 经口腔插管时其长度为: (cm) 年龄（岁）/2 + 10 成人：12+年龄/2 导管内径（mm） 年龄（岁）/4 +4 小儿气管导管号码（内径）及插入长度估计 导管号码 插入长度（cm） 内径*（mm） 经口 经鼻 新生儿 3.5 10 12 1~11月 4.0 12 14 1岁 4.0 12 14 2岁 4.5 13 15 3岁 5.0 14 16 4岁 5.0 15 17 5岁 5.5 16 18 6岁 5.5 16 18 7岁 6.0 17 19 8岁 6.0 17 19 9岁 6.5 18 20 10岁 6.5 18 20 11~12岁 7.0 20 22 喉罩 喉罩刺激小，不引起呛咳，特别适用于自主呼吸下进行眼、耳鼻喉科短小手术。小儿短小手术用喉罩通气道，可避免气管插管后遗症，有先天性小颌、舌下坠、腭裂患儿，气管插管困难，可用喉罩通气道维持麻醉。对需频繁施行麻醉的病儿（如烧伤换药、放射治疗），用喉罩通气道保持呼吸道通畅，可避免反复气管插管。 麻醉期间监测及管理 小儿麻醉期间情况变化快，应严密监测病情。监测项目根据病情及手术大小而有区别。现代化的监测仪器给临床提供很多方便，但任何仪器都不能代替麻醉医师的临床观察。 中等以上手术麻醉监测项目: 麻醉过程中麻醉医师必须始终在场。 血压 心电图：心率、心律。 脉搏-氧饱和度（SpO2）监测。 呼气末CO2（ETCO2）监测。 体温。 尿量。 麻醉期间输血输液 小儿每天维持需液量随体重而有所不同，低于10kg小儿，需100ml/kg /d；10~20kg，除第一个10kg需100ml/kg/d外，超过10kg部分的需要量是50ml/kg/d；20kg以上，需液量为1500ml+20ml/kg/d（指超过20kg部分）。 体重 液体维持量（ml/h） 10kg kg?4 10~