糖皮质激素与在儿童疾病中的应用.pdfVIP

糖皮质激素及在儿童疾病中的应用 青 岛市市立医院 李红 1、随着医学的发展，对糖皮质激素研究的深入，糖皮质 激素在临床的应用越来越广泛 2、非专科医生及基层医院医生对糖皮质激素知识欠缺, 经验不足，无法做到正确和合理地使用激素 3、患者对激素的副作用过分夸大和担心，抵触激素的正 确和合理使用 4、如何正确和合理地使用激素，并尽量减少激素的副作 用是我们每一个医务工作者的责任 • 糖皮质激素的基本知识 分类、药理作用、治疗作用机理 • 糖皮质激素在儿童疾病中的应用 • 布地奈德雾化吸入混悬液在儿科中的临床应用 肾上腺皮质激素 盐皮质激素 （mineralocorticoids）－球状带 去氧皮质酮 （desoxycorticosterone） 醛固酮 （aldosterone）等 在体内有较强的排钾潴钠作用 糖皮质激素 （glucocorticoids）－束状带 氢化可的松 （hydrocortisone）等 受促肾上腺皮质激素 （ACTH）的调节 对糖代谢的作用强，对钠钾作用相对较弱 性激素 （sex hormone）－网状带 分泌雄激素 肾上腺皮质激素 Ø 通常所指的肾上腺皮质激素为： 糖、盐皮质激素 不包括性激素 Ø 临床常用的肾上腺皮质激素： 糖皮质激素 人工合成糖皮质激素的分类 ： Ø 短效 （12h）： 可的松、氢化可的松 Ø 中效 （12-36h）： 强的松、强的松龙、甲泼尼龙 Ø 长效 （48h）： 地塞米松、倍他米松 糖皮质激素的分类和特性 HPA抑制 等效 作用 血浆 盐皮质 糖皮质 受体 抗炎 药物 剂量 持续 半衰期 亲和力 激素 激素 强度 强度 时间 (mg) 时间(h) (m) 作用 作用 (d) 短效 可的松 25 8-12 30 1 0.8 0.8 0.8 1 1.25-1.50 氢化可的松 20 8-12 90 100 1 1 1 1 1.25-1.50 中效 强的松 5 12-36 60 5 0.8 4 4 4 1.25-1.50 强的松龙 5 12-36 200 220 0.8 4 4 4 1.25-1.50 甲泼尼龙 4 12-36 180 1190 0.5 5 5 5 1.25-1.50 长效 地塞米松 0.75 36-54 100-300 710 0 30 30 50 2.75 倍他米松 0.6 36-54 100-300 540 0 30-35 25 50 3.25 糖皮质激素抗炎作用比较 糖皮质激素 受体亲和力 抗炎强度 等效剂量 氢化考的松 100 1 20 强的松 5 4