第5节--呼吸统的药物.pptVIP

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2018-09-07 发布于浙江
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第5节--呼吸统的药物.ppt

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第5节--呼吸统的药物

* * 第五节作用于呼吸系统药物平喘药 antiasthmatic drugs 镇咳药 antitussives 祛痰药 expectorants 平喘药 Antiasthmatic drugs 支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等小气道阻塞呼吸困难非过敏性几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质 ECP:嗜酸性阳离子蛋白 EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素 LT：白三烯 GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子常用的平喘药： 1. 肾上腺素受体激动药 2. 茶碱类药 3. M胆碱受体阻断药 4. 糖皮质激素类药 5. 过敏介质阻释药一、肾上腺素受体激动药 [药理作用] 1. 松弛支气管平滑肌 2. 非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩 3. 激动肥大细胞膜上?-R抑制过敏介质释放 4. 激动支气管平滑肌?-R收缩呼吸道粘膜血管常用肾上腺素受体激动药二、茶碱类药 [药理作用] 1. 松弛支气管平滑肌 2. 增强膈肌收缩力 3. 其它作用 [临床应用] 1. 慢性哮喘 2. 哮喘持续状态 [不良反应及注意事项] 1.毒性反应 2.个体差异常用茶碱药物三、M胆碱受体阻断药异丙基阿托品 Ipratropine, 又称异丙托溴铵 Atrovent [药理作用] 1. 阻断M-R 各种刺激迷走神经释放Ach +M-R cGMP 支气管平滑肌收缩哮喘 2. 阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质 [不良反应] 无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等 [临床应用] 支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎异丙基阿托品舒张平喘四、糖皮质激素类药 [药理作用] 1. 抗炎作用，缓解气道局部的炎症 2. 抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出 3. 诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成 4. 防止 ?-R下调，增强 ?-R的反应性 [临床应用] 1. 哮喘急性发作 2. 慢性哮喘发作 [不良反应 ] 倍氯米松 beclomethasone *