26节 治疗CHF的药物1-ym.pptVIP

第二十六章 治疗心力衰竭的药物Drugs used in heart failure 滨州医学院药理学教研室 心力衰竭（heart failure，HF），又称充血性心力衰（congestive heart failure），在静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对减少，而不能满足机体代谢需要所致以循环障碍为主要病理过程的综合症。 第一节 CHF的病生学和治疗药物分类 一、CHF时心肌功能及结构变化 （一）功能变化： 力↓、HR↑、前后负荷↑、耗O2↑、 心肌收缩与舒张功能障碍。 （二）结构变化： 心脏重构(cardiac remodeling) 心肌细胞肥大、凋亡 细胞外基质↑→心肌组织纤维化 二、CHF时神经内分泌变化 1、交感神经系统活性↑ 2、RAAS活性↑ 3、精氨酸加压素（AVP）分泌↑ 4、内皮素（ET）↑ 5、心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）↑★ 6、肾上腺髓质素（AM）↑★ 三、CHF时β受体信号转导的变化 1、β1-R下调 2、β1-R与Gs蛋白脱耦联或减敏 Gi蛋白数量↑活性↑ Gs/ Gi比值下降 对β1-R激动药的反应性降低 3、AC活性↓→cAMP↓→Ca2+↓ 4、G蛋白耦联受体激酶活性↑ 第二节 RAAS抑制药 一、ACEI 卡托普利 依