历年执业助理医师资格考试易错题心血管系统(A3 A4型题)知识.pdf

爱爱医培训果 网友为您整理 心血管系统(A3/A4型题) 一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所 提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答 案。 （1-2题共用题干） 患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。 血WBC18x10 /L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。 1．此时考虑最有可能的诊断为 A．结核性心包炎 B．急性非特异性心包炎 C．风湿性心包炎 D．急性化脓性心包炎 E．急性心肌梗死 2．该患者心包积液的性质或特点应为 A．量较少 B．积液为脓性 C．不能找到化脓性细菌 D．淋巴细胞为主 E．以上都不对 正确答案:1．D；2．B 解题思路：感染为诱因，出现高热，T139.7℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音 及心电图的改变支持急性化脓性心包炎。 （3-4题共用题干） 患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消 失。心率110次／分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 3．初步诊断为 A．主动脉夹层破裂 B．急性心肌梗死 C．脑出血 D．主动脉瓣关闭不全 E．肺栓塞 4．下列哪项不是本病的易患因素 A．左心房黏液瘤 B．高血压 C．马方综合征 D．妊娠 E．主动脉缩窄 正确答案:3．A；4．A 解题思路：1.胸部剧烈疼痛+脉搏消失一主动脉夹层破裂；第4题除A以外均为主动 脉夹层破裂的易患因素。 （5-6题共用题干） 患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向 两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm．双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm．×线心影向两侧扩 大。 更多精彩 尽在 爱爱医培训果 爱爱医培训果 网友为您整理 5．最可能的诊断 A．充血性心力衰竭 B．肝硬化 C．扩张性心肌病 D．心包积液 E．病毒性心肌炎 6．为确诊应做何种检查 A．超声心动图 B．心电图 C．血培养 D．心包穿刺抽液检查 E．血生化检查 正确答案:5．D；6．D 解题思路：1.心包积液提示为渗出液，单核为主，结合患者症状考虑结核性心包 积液的诊断。 （7-8题共用题干） 患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院．2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。 7．最合理的处置应该是 A．即刻行PTCA治疗 B．静脉使用阿托品 C．临时起搏治疗 D．永久起搏治疗 E．异丙基肾上腺素静滴 8．关于可能的发生机制和转归，正确的是 A．冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转 B．需要安装永久起搏器 C．一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导 D．可能是再灌注损伤的结果 E．罪犯血管为右冠状动脉 正确答案:7．C；8．B 解题思路：1.前壁心肌梗死的传导障碍多数难以恢复，一般需要安装永久起搏 器。 （9-10题共用题干） 患儿男，5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。 9．引起发绀最主要的原因是 A．肺淤血 B．体循环淤血 C．大量胸腔积液 D．心脏内出现左向右分流 E．心脏内出现右向左分流 10．为明确诊断，首选的检查是 A．心脏三位像 B．心电图 C．超声心动 D．心导管检查 更多精彩 尽在 爱爱医培训果 爱爱医培训果 网友为您整理 E．血气分析 正确答案:9．E；10．C 解题思路：1.当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环， 出现发绀。 （11-12题共用题干） 某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次／分，P-R间期为0.26s，QRS