呼吸衰竭治疗路径教案指南.docVIP

PAGE PAGE 5 新生儿呼吸衰竭临床路径表 姓名： 日龄： 病床： 住院号： 入院日期： 出院日期： 经治医师： （一级） （二级） （三级） 责任护士： 住院日期 第一天 第二天 第三天 日 期 医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 标 入院治疗 控制病情 控制病情 检 查 三大常规 血气分析 胸片 血生化 肺炎—痰培养 血培养 CMV抗体 总IgM, TPPA CMV尿PCR 微量血糖 TEOAE 追踪三大常规 追踪血生化 追踪胸片 血气分析 心肌损害－EKG 微量血糖 追踪EKG结果 血气分析 微量血糖 停呼吸机治疗－复查胸片 复查血尿常规 治疗处理 测T q4h P、R、BP q2h TcSO2监护 观察意识、前囟张力、面色、瞳孔、循环、肺部、肝脏大小、肌张力、有无惊厥、情况。呼吸机治疗还需观察呼吸机参数及插管深度。 记录24小时尿量 危重病例评分 氧疗或呼吸机支持 吸痰Prn 测T q4h P、R、BP q2h TcSO2监护 观察意识、前囟张力、面色、瞳孔、循环、肺部、肝脏大小、肌张力、有无惊厥、情况。呼吸机治疗还需观察呼吸机参数及插管深度。 记录24小时尿量 危重病例评分 氧疗或呼吸机支持 吸痰Prn 测T q4h P、R、BP q4h TcSO2监护 观察意识、前囟张力、面色、瞳孔、循环、肺部、肝脏大小、肌张力、有无惊厥、情况。呼吸机治疗还需观察呼吸机参数及插管深度。 记录24小时尿量 危重病例评分 呼吸困难存在：氧疗或呼吸机支持 呼吸困难改善：停氧或停呼吸机治疗 吸痰Prn 药 物 药 物 儿维液 60-80ml/kg ivgtt 二联抗菌素（加酶抑制剂＋三代头孢菌素） 酌情NaHCO2 2-3ml/kg 多巴胺6ug/kg/min 心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min FDP150mg/kg/d 鲁米那钠10mg/kg 颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q4-6h iv，速尿1-2mg/kg iv 脑干症状，应用 纳络酮 0. 1mg /kg iv，随后0.01mg/kg ivgtt。持续24小时。 VitK1 3-5mg iv， 酌情用VitC 0.5g/d 儿维液 60-80ml/kg ivgtt 二联抗菌素 多巴胺6ug/kg/min 心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min FDP150mg/kg/d 脑活素2-5ml/d ivgtt 鲁米那钠5mg/kg iv 颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q6-8h iv 纳络酮 0.01mg/kg ivgtt。持续24小时。 VitK1 3-5mg iv，酌情用VitC0.5 儿维液 60-80ml/kg ivgtt 抗菌素 多巴胺6ug/kg/min 心音低钝时，多巴酚丁胺6ug/kg/min FDP150mg/kg/d 脑活素2-5ml/d ivgtt 鲁米那钠5mg/kg iv 颅内压高，用甘露醇0.25—0.5g/kg q8-12h iv 纳络酮 0.01mg/kg ivgtt，持续24小时。 VitK1 3-5mg iv， 酌情用VitC 0.5g 饮 食 禁食 氧疗：呼吸困难改善，无呕吐、无腹胀－开奶 呼吸机治疗—禁食 呼吸困难改善，无呕吐、无腹胀－开奶 呼吸机治疗，无呕吐、无腹胀－口饲奶 特殊医嘱 卫教及 出院计划 病房环境介绍 病情和治疗介绍 病情和治疗介绍 病情和治疗介绍 变异记录 查房医生签名 早 中 晚 早 中 晚 早 中 晚 住院日期 第四天 第五天 第六天 日期 医嘱/处置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 目 标 控制病情 控制病情 巩固治疗 检 查 追踪血尿常规结果 追踪胸片 停呼吸机治疗－复查胸片 追踪痰培养结果 痰培养为ESBLS、MRS阳性，复查痰培养 追踪3天血培养结果 血气分析 停呼吸机治疗－EEG 追踪胸片 追踪EEG结果 追踪CMV抗体结果 追踪总IgM, TPPA结果 追踪CMV尿PCR结果 血气分析 停呼吸机治疗，HIE—颅脑CT 血气分析 治疗处理 测T q4h P、R、BP q4h TcSO2监护 观察意识、呼吸、循环、及神经系统体征情况 记录24小时尿量 危重病例评分 呼吸困难存在：氧疗或呼吸机支持