2014年度一季度护理管理制度课程.docVIP

2014一季度护理管理制度培训课件 日 期： 2014.2.25 课件名称： 护理管理制度 学习地点： 四楼会议室 主讲人： 邢晓丽 参加人员： 全体护理人员 一、护理交接班制度 1、病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 2、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 3、交班后，由护士长带领交接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。 4、对规定交接班的药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。 5、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。 值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士办公室清洁，并为下一班做好必要的准备。交班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 交班方法：（1）、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。（2）、床头交接：护士长带领交接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。6、遇有下列情况时，不得进行交接班 （1）、处理紧急事故或抢救时（但可在告一段落时，得到护士长同意，进行交接班）； （2）、交班人员因特殊情况暂时离开工作岗位时； （3）、接班人员遇意外情况无法正常接班时。 查对制度 在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前等诊疗活动时须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、性别、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的操作。 一、医嘱查对制度 1、处理医嘱，应做到班班查对。 2、处理医嘱者及查对者，均应签全名。 3、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 4、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师确认后方可执行。 5、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 6、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。 二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、口服药应协助患者服用后，方可离开。 5、易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、床头、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史，例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 6、多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 7、发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。 三、输血查对制度 血样采集查对 1、采血前须确认患者信息，将标签贴于试管。 2、医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、血型和诊断，采集者签名。 3、抽血时如有疑问，不能在错误的血库申请单和标签上直接修改，应重新核对，确认无误后重新填写输血申请单及标签。 4、医务人员将血样标本送至血库，并与血库工作人员当面共同核对患者相关信息。 取血查对 1、到血库取血时，取血人员与血库人员共同核对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、交叉配血实验结果； 2、对血袋包装进行核查：血站的名称及其许可证号、献血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期及时间，储存条件、血袋编号、血液外观，确认无误后注明取