致病性大肠杆菌腹泻的污染与有关疾病的鉴别.docVIP

致病性大肠杆菌腹泻的污染与有关疾病的鉴别 (1)病原 大肠埃希氏菌通称大肠杆菌，属埃希氏菌属，一般而言，是寄生于人类肠道的共生菌，某些血清型可引起不同症状的腹泻，统称为致病性大肠杆菌，共分五类： ①肠致病性大肠杆菌(EPEC)常见的血清型有O18ab等。 ②肠产毒性大肠杆菌(ETEC)常见的血清型有O139等。 ③肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)常见的血清型有O28ac等。 ④肠出血性大肠杆菌(EHEC)常见的血清型有0157；H7(1982年出血性结肠炎流行中分离得到)。 ⑤肠粘附性大肠杆菌(EAEC)，1985年从旅游者腹泻患者分别中分离得到的不属于EPEC并能粘附Hep-2细胞的大肠杆菌。 以上五类致病性大肠杆菌有各自的特点，除EAEC以外的前四类在发病机理方面具有一些共同的特征：a.重要的毒力特性均由质粒编码，并可通过质粒传递；b.对肠粘膜有特殊的相互作用；c.产生肠毒素或细胞毒素；d.各菌株都属于一定的O:H血清型。 （2）症状 ①EPEC性腹泻表现为：发热、腹痛、恶心和腹泻，粪便带有大量的粘液，病程呈自限性，常为2－3日，但也可转为慢性，迁延半月以上。 ②ETEC性腹泻表现为：分泌性水泻、腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、乏力、发热，病程一般为4－7日，个别可持续约20日。 ③EIEC性腹泻：发热、头痛、无力、痉挛性腹痛和腹泻，粪便初为水样，即呈痢疾样血粘液便，但量少，病程呈自限