浅论神经外科术前定位.pptVIP

颅内肿瘤术前定位原则及手术切口设计 术前定位 一. 大脑凸面肿瘤术前定位 二.颅底肿瘤术前定位 头皮的重要标志 中央沟，外侧裂，翼点，星点 一. 大脑凸面肿瘤术前定位 根据CT或MRI进行头皮表面定位 定位方法： 1.确定CT或MRI横断面的基础 眶耳线（OM） 瑞氏基底线（RB） 眉听线（EM） 2.头皮表面定位 标记 OM线 矢状线 经双侧外耳道作OM的垂线 3.神经导航辅助系统 4.计算机虚拟现实技术 二. 颅底肿瘤术前定位 翼点入路 中线旁前额开颅术 颞下开颅术 枕下乙状窦后入路 枕下正中入路 枕部开颅（Poppen入路） 手术切口设计 基本原则： 结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。 皮肤切口与骨瓣的位置的选择 （1）大脑半球非功能区：选择肿瘤距离皮层最近处。 （2）大脑半球功能区：避开重要功能区 原则： 充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处 脑组织损伤轻，避免功能区损伤 辩证认识微创原则 确保皮瓣血供，美观设计 （3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤 2