阿米巴病课程.pptVIP

阿米巴病 (Amoebiasis) 概述 阿米巴病是由溶组织阿米巴感染引起的寄生虫病,多累及结肠，引起腹痛、腹泻,称阿米巴痢疾 亦可引起肝、肺、脑、皮肤等处（肠外阿米巴病） 肠阿米巴病 病因与发病机理 病原体：溶组织阿米巴， 传染源：患者或包囊携带者 易感人群：男性、成年 传染途径：消化道 阿米巴有三种形态：包囊（传染）、大滋养体（致病）、小滋养体 阿米巴致病作用，尚未明 接触性溶细胞作用：膜结合磷脂酶A，促进滋养体表面粘附分子与靶细胞膜相应糖基结合，转化为溶血性卵磷脂→细胞溶解物 阿米巴释放多种酶 细胞毒素作用 伪足运动与吞噬功能 免疫抑制与逃避，对补体介导的溶体作用有抵抗力 病变 部位：盲肠，升结肠最多，其次为乙状结肠及直肠 病变性质；变质性炎（坏死为主） 可分急、慢性两期 1、急性期 肉眼 （图） 早期点状坏死，浅溃疡，周围出血、充血带 滋养体进入粘膜下层，造成液化性坏死→烧瓶状溃疡，潜行性，溃疡相互贯通，大溃疡可达８－１２cm,溃疡不规则，内充填坏死物 可穿孔－局限性腹膜炎，脓肿 镜下 大片坏死（液化性） 溃疡边缘见充血、出血、少数炎细胞浸润（淋、浆、巨噬），可见滋养体，２０－４０um。圆形，可见吞噬红细胞 （图） 临床病理联系 腹痛、腹泻、暗红色果酱样大便，腥臭味，一般无里急后重 2、慢性期 病变复杂多样，坏死，溃疡，肉芽组织疤痕同时并存 粘膜可形成息肉 肠壁厚、硬、狭窄、肉芽组织增生过度，形成肿块－阿米巴肿，引起肠梗阻，易误诊为癌 肠外阿米巴病 1、阿米巴肝脓肿 （图） 多发于肠阿米巴病１－３月后 通过肠壁静脉→门静脉到达肝，肝右叶多见，脓肿大小不等，内为棕褐色坏死物，非真性脓肿 可继发感染或破溃引起周围组织阿米巴病，膈下，肺，心包 （图） 临床表现：肝大，右上腹痛，全身消耗 2、阿米巴肺脓肿 多数由肝脏直接蔓延而来，少数通过静脉血行播散 多位于右肺下叶常与肝脓肿相通，破入气管，咳棕褐色痰，可行成空洞 3、阿米巴脑脓肿 由血流播散入脑，脓肿内坏死物，脓肿壁增生胶质C炎细胞 患者出现发热，头痛、昏迷 * * *