第三讲_精神病理学.pptVIP

第三章 心理病理现象;第一节、概述;判断行为是否异常的标准 1、纵向比较：与个体过去通常的表现相比变化是否明显 2、横向比较：与大多数人比较是否差别明显 3、情境分析：结合个体出现症状的情境分析这种行为是由于个体原因还是情境原因。 ;症状特点： 症状的出现不受患者意识的控制； 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 症状的内容与周围客观环境往往不相称； 症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害;检查要点： 确定个体是否存在精神症状以及存在哪些精神症状； 了解症状的强度、持续时间长短，评定严重程度； 善于分析各症状之间的联系，确定哪些症状是原发的，即与病因有直接有关的、具有诊断价值的症状，哪些症状是继发的，即有可能与原发症状存在因果关系的； 重视各症状之间的鉴别，减少疾病的误诊； 学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物的、社会的和心理的因素，以利于治疗和消除症状;精神症状表现的影响因素： 个体因素： 性别、年龄、文化程度、躯体状况、人格特征等 环境因素： 个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等 病理塑形因素：文化与个体的人格特点 ;常见的精神症状;第二节 常见的精神症状;感知觉障碍;2 知觉障碍 常见的知觉障碍包括错觉、幻觉，幻觉里面又包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和其他幻觉。 错觉是有客观刺激作用于感官，却被错误地感知。 幻觉是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。其中幻听是最常见的幻觉形式，幻视、幻嗅、幻味、幻触是在视觉、嗅觉、味觉和触觉领域出现的幻觉，其他幻觉包括思维冥想、机能性幻觉和内脏性幻觉。;2 知觉障碍 （1） 错觉：对客观事物的歪曲知觉 如“杯弓蛇影”、“草木皆兵” 错觉（illusion）：客观刺激作用于感官，被错误感知 多见于意识清晰度下降、注意集中困难的患者 ;;幻听 性质： 噪音 音乐 言语声（直接/第三人称幻听） 内容： 评论性（实时评论） 争论性 命令性;幻视、幻嗅、幻味、幻触： 幻视：多出现在急性脑器质性精神障碍的患者中，同时伴有意识障碍。 特点：鲜明生动，带有恐怖性质 幻嗅 患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。 常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。 主要见于精神分裂症。 幻触 患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬、针刺、电灼等异常感觉 常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 幻嗅、幻味、幻触：多见于精神分裂症患者，虚幻的感觉大多不愉快 其他幻觉： 思维鸣响 机能性幻觉 内脏性幻觉;思维鸣响：又称思维化声，指患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，即思想变成了清晰可辨的言语声，且患者能清楚地感觉到两者在性质上的不同 机能性幻觉：指患者在出现客观听觉刺激的情况下出现的幻听，一般出现于精神分裂症 内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。一般能确定异常感觉的部位并十分清晰地描述这种痛苦的感觉，多见于精神分裂症患者。;3 、其他知觉障碍——感知综合障碍 视物变形症是患者感到外界事物的形状、大小、体积等出现了改变。 空间知觉障碍是患者感觉到周围事物的距离发生改变。 时间知觉障碍：患者感到时间流逝得特别缓慢或特别迅速，或感到事物的发展变化不受时间的限制。 非真实感又称显示解体，即患者感觉到周围事物和环境发生变化，变得不真实。患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。 见于抑郁症、神经症和精神分裂症。 ;3 感知综合障碍 患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲 1、视物变形症：视物变大症、视物变小症 2、空间知觉障碍：距离知觉问题 3、时间知觉障碍：飞驰而过或停滞不前 4、非真实感：模糊不清，不真实 ;二 思维障碍;思维障碍;思维形式障碍;思维奔逸：病人进诊断室，喜形于色地向医生介绍：我叫王雨。医生问：看样子你很高兴。病人马上说病手舞足蹈：我当然很高兴。因为我的脑子非常好使，并有用不完的力。为了表示我对医生的感谢，我送一首诗歌：白衣战士为人民，人民当家做主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出以上内容，唱完一曲又开始唱流行歌曲。见一胖医生进来，马上停止唱歌，转向胖医生说：我知道您吉星高照，可长命百岁。;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;举例;举例;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;思维形式障碍;如某患者经常反穿衣服，以表示自