呼吸内科主治医师考试专业实践能力模拟试题简介.docx

百通世纪官网网址： 呼吸内科主治医师考试专业实践能力模拟试题 案例分析题 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。（注:案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改） 案例一： 男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。 1.首先考虑的诊断是 A.支气管扩张 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎急性发作 D.阻塞性肺气肿 E.过敏性肺泡炎 F.慢性阻塞性肺疾病 2.支持该诊断的是 A.吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC70% B.吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上 C.吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升/分 D.PEF昼夜变异率≥20% E.用力肺活量增加 F.肺总量减少 G.残气占肺总量百分比下降 3.为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查 A.支气管激发试验 B.皮肤过敏原测试 C.呼气峰流速测定 D.脉率 E.动脉血气分析 F.心电图 G.胸片 4.下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有 A.沙丁胺醇 B.异丙托溴铵 C.布地奈德 D.孟鲁司特 E.氨茶碱 F.酮替芬 G.氟替卡松 5.若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 50mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为 A.高浓度吸氧 B.应用呼吸兴奋剂 C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱 D.联合应用广谱抗生素静滴 E.气管插管机械通气 F.静推纳洛酮促进苏醒 6.经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在 A.急性肺水肿 B.纵隔气肿 C.呼吸机相关性肺炎 D.胸腔积液 E.右肺不张 F.急性肺栓塞 7.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握 A.知道什么情况下应去医院就医 B.正确使用气雾剂的方法 C.哮喘患者不发作可不用药 D.糖皮质激素可根治哮喘 E.哮喘患者可长期使用β2受体激动剂 F.症状缓解后即可停药 案例二： 男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3 T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。 1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查 A.超声心动图 B.肝功能 C.冠状动脉造影 D.血清离子 E.血浆D-二聚体 F.下肢深静脉超声 G.肺功能 2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是 A.急性肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.主动脉夹层 D.急性左心衰 E.气胸 F.癔症 3.下列哪些可作为该病的确诊检查 A.肺通气/灌注扫描 B.胸片 C.CTPA D.MRPA E.经皮肺活检 F.肺动脉造影 G.冠状动脉造影 H.肺功能 I.纤维支气管镜检查 4.关于该病下列描述错误的是 A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血 B.大多数病例表现有特异性的心电图异常 C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高 D.晕厥可为唯一或首发的症状 E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状 F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音 G.常为小量咯血，大咯血少见 5.假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括 A.禁食水 B.吸氧 C.溶栓 D.糖皮质激素 E.放置腔静脉滤器 F.抗凝治疗 G.抗生素 6.溶栓治疗的绝对禁忌证包括 A.2周内的大手术 B.2个月内缺血性脑卒中 C.活动性出血 D.近期自发性颅内出血 E.10天内的胃肠道出血 F.15天内的严重创伤 7.关于该病的治疗下列描述正确的是 A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内 B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血 C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等 D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓 E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0 F.一般口服华法林的疗程为3～6个月 G.应用普通肝素治疗应监测PT H.应用低分子肝素治疗应监测APTT I.华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天 案例三： 患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、