消化系统疾病A2型题剖析.pdf

十、消化系统疾病(A2型题) 一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 1．患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显 凹陷，四肢凉，血钠127mmol／L，血钾4mmol／L，血钙9mg％，二氧化碳结合力11．2mmol ／L，首批应输入下述哪种混合液 A．4：3：2液(2／3张) B．3：2：1液(1／2张) C．2：1等张含钠液 D．1：2液(1／3) E．1：1液(1／2张) 正确答案:C 2．男婴，6个月。腹泻2天。稀水样便5～6次／天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼 窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A．喂母奶，暂停辅食 B．口服补液盐 C．给鞣酸蛋白 D．加强护理 E．补充各种维生素 正确答案:C 3．8个月婴儿体重8kg，腹泻3天，水样便，10余次／日，伴呕吐4～5次／日，尿量明显减 少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol／L。首先应用哪种液体静脉输液 A．2：1等张含钠液160ml，30分钟内输入 B．1／2张含钠溶液800ml，8～12小时输入 C．2／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入 D．1／3张含钠溶液550ml，8～12小时输入 E．1／5张含钠溶液550ml，8～12小时输入 正确答案:C 4．11月下旬，一名8个月婴儿来门诊就诊，呕吐腹泻2天伴发热流涕，大便10次／日，水样 便。呕吐4～6次／日。查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腱反射弱。大便镜检：WBC0 ～1／HP，下列治疗措施不恰当的是 A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 B．及时足量、足疗程给予抗生素 C．根据脱水程度进行补液 D．补液的同时纠正酸中毒 E．有尿后，静脉补钾浓度为0．2％ 正确答案:B 5．3个月婴儿。出生体重2．8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为 黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5．5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最 可能 A．生理性腹泻 B．慢性痢疾 C．迁延型腹泻 D．真菌性肠炎 E．肠结核 正确答案:A 6．一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol／L，第一天补液总量约为 A．600～720ml B．720～900ml C．900～1000ml D．900～1080ml E．1000～1200ml 正确答案:B 7．某婴，腹泻3天，伴发热39℃(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭 吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为 A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱水 D．无脱水 E．接近休克状态 正确答案:A 8．1岁男孩，体重10kg，患腹泻伴轻度脱水，该患儿液体丢失量约为 A．100ml B．300ml C．500ml D．700ml E．900ml 正确答案:C 9．8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO CP8mmol／L，初次为提高CO CP达到13mmol／L需 补1．4％碳酸氢钠液是 A．75ml B．100ml C．140ml D．200ml E．250ml 正确答案:C 10．8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱 红，面色苍灰，前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应 首选 A．2/3张含钠液50ml/kg B．5％碳酸氢钠20ml/kg C．2:1等张含钠液20ml/kg D．1/2张含钠液40ml/kg E．1/3张含钠液20ml/kg 正确答案:C 11．10月小儿，呕吐和腹泻4天，大便黄色蛋花汤样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤 弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减，四肢稍凉，静脉需补充液体为 A．第一天总量为120～150mL/kg B．第一天用等张含钠液，30ml/kg C．开始的30～60分钟用2:1等张含钠液 D．补充累积损失按20ml/kg E．补充氯化钾按0．3％的浓度，40ml/kg·d 正确答案