北京协和医学院2016年度306西医综合考研生理学复习笔记(六).pdf

才思教育考研考博全心全意 北京协和医学院2016年306西医综合考研生理学复 习笔记(六） 考纲要求 1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节 ， 心音。 2.心肌的生物电现象和生理特性 ：心肌的生物电现象及其简要原理 ，心肌的电生理特性 ， 植物性神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。 3.血管生理 ：动脉血压相对稳定性及其生理意义 ，动脉血压的形成和影响因素。静脉血 压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。 4.心血管活动的调节 ：心脏及血管的神经支配及作用 ，心血管中枢 ，颈动脉窦和主动脉 弓压力感受性反射，化学感受性反射及其他反射。心脏和血管的体液调节和自身调节。肌肉 运动时心血管活动的调节。动脉血压的长期调节。 5.血量及其调节：血量的神经和体液调节，急性失血的生理反应。 考纲精要 一、心动周期与心率 1.概念 ：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期。由于心室在心脏泵 血活动中起主要作用，所以心动周期通常是指心室活动周期。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 2.心率与心动周期的关系： 心动周期时程的长短与心率有关，心率增大，心动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短 ， 但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，故心率过快将影响心脏泵血功能。 3.心脏泵血 (1)射血与充盈血过程(以心室为例) ： ①心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。 随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。 ②等容收缩期 ：心室开始收缩时 ，室内压迅速上升 ，当室内压超过房内压时 ，房室瓣关 闭 ，而此时主动脉瓣亦处于关闭状态 ，故心室处于压力不断增加的等容封闭状态。当室内压 超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进入射血期。 ③快速射血期和减慢射血期：在射血期的前 1/3左右时间内，心室压力上升很快，射 出的血量很大，称为快速射血期;随后，心室压力开始下降，射血速度变慢，这段时间称为 减慢射血期。 ④等容舒张期 ：心室开始舒张 ，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态 ，故心室处于压力不断 下降的等容封闭状态。当心室舒张至室内压低于房内压时，房室瓣开放，进入心室充盈期。 ⑤快速充盈期和减慢充盈期 ：在充盈初期 ，由于心室与心房压力差较大，血液快速充盈 心室 ，称为快速充盈期 ，随后 ，心室与心房压力差减小 ，血液充盈速度变慢 ，这段时间称为 减慢充盈期。 (2)特点： ①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度 ，心室的收缩和舒张是产生压力梯度 的根本原因。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 ②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。 ③一个心动周期中 ，右心室内压变化的幅度比左心室的小得多 ，因为肺动脉压力仅为主 动脉的1/6。 ④左、右心室的搏出血量相等。 医学全.在线.网.站.提供 ⑤心动周期中 ，左心室内压最低的时期是等容舒张期末 ，左心室内压最高是快速射血期。 因为主动脉压高于左心房内压，所以心室从血液充盈到射血的过程 ，是其内压从低于左心房 内压到超过主动脉压的过程，因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。而舒张 过程中压力是逐渐降低的，左心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低。 二、心脏泵血功能的评价 1.每搏输出量及射血分数： 一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量，人体安静状态下约为60~80ml。 每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，人体安静时的射血分数约为 55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关 ，心肌收缩能力越强 ，则每搏输出量越多 ，射 血分数也越大。 2.每分输出量与心指数： 每分输出量=每搏输出量×心率，即每分钟由一侧心室输出的血量，约为 5~6L。 心输出量不与体重而是与体表面积成正比。 心指数：以单位体表面