呼吸道疾病--陆铭指南.ppt

呼吸系统慢性疾病 陆 铭 内容提要 呼吸系统解剖结构和概述 呼吸系统疾病主要症状 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 肺心病 支气管哮喘 支气管扩张 呼吸系统解剖结构 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成 呼吸道包括：鼻，咽，喉，气管和支气管等；临床上把鼻，咽，喉称为上呼吸道，把气管和支气管及其在肺内各级分支称为下呼吸道，以环状软骨为界 。 肺为一弹性的海绵状器官，左肺分为两叶，右肺分为三叶。肺分为肺实质和肺间质两部分，肺实质由肺内各级支气管和肺泡构成；肺间质包括肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等。 呼吸系统结构与核保除外 常见呼吸系统核保除外： 1.对呼吸系统疾病除外 2.对呼吸道疾病除外 3.对上呼吸道疾病除外 4.对气管和支气管疾患除外 5.对肺部感染除外 呼吸系统疾病概述 呼吸系统疾病是我国的常见疾病，城市死亡率14.08%，占第四位 农村死亡率24.26%，占第一位。 呼吸系统疾病相关因素 大气污染和吸烟：其中吸烟是慢性阻塞性肺疾病增加的重要因素。 过敏源增多：动物毛发，化工原料，地毯和窗帘的广泛应用。 人口老龄化：慢性阻塞性肺疾病随年龄的增加而上升。 结构功能与疾病的关系 系统防御功能损伤或外界刺激过强时引起疾病。 主要防御功能： 1.理化（鼻部加温，鼻纤毛过滤等） 2. 生物结构(巨噬细胞，免疫球蛋白对微生物的灭活） 呼吸系统疾病主要症状 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛，胸闷 急性上呼吸道感染 定义：指鼻腔，咽或喉部急性炎症的概称。 治疗：因属于病毒感染，由于目前无特效抗病毒药物，故只能对症治疗，以解热镇痛药为主（泰诺，银翘片），有细菌感染则抗菌治疗。 急性气管—支气管炎 定义：各种因素导致的气管—支气管粘膜急性炎症。 治疗：镇咳，平喘，祛痰。 慢性支气管炎 慢性支气管炎（简称）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。它是一种常见病，尤以老年人多见。 慢性支气管炎病理 气道上皮细胞纤毛发生粘连，脱失，上皮细胞变性，坏死，增生，鳞状上皮化生。 慢支的临床分型 单纯型（表现：咳嗽，咳痰） 喘息型（实际上为慢支合并哮喘） 临床表现：缓慢起病，冬春发病，天暖缓解，反复发作，逐年加重。 慢支的治疗 控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏选用抗生素，原则是及时，足量，有效。 祛痰、镇咳：氯化铵合剂、溴已新、可待因。 解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等雾化吸入。 慢性阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿（COPD）系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。本病为慢性病变，病程长，影响健康和劳动力，给社会生产和经济带来巨大损失。 慢性阻塞性肺气肿的并发症 1.自发性气胸 2.肺部感染 3.肺心病 慢性阻塞性肺气肿的治疗 1.舒张支气管 2.使用抗生素（环丙沙星，庆大霉素） 3.改善患者一般状况：肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，肺功能也更趋减损。因此提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要 肺心病 肺源性心脏病简称肺心病，是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特点的心脏病。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死