生理讨论课2高血压详解.ppt

讨论题目：1.何谓高血压，试述引起高血压的原因及机理。 32岁的刘先生本身有高血压家族史，两年前在单位体检时就查出自己患上高血压了。平时体格就很好的刘先生并没有太在意，也没有及时治疗。前几天，他突然呼吸困难，不能平卧，到医院检查后发现心、脑、肾都不太好，尤其是肾功能已经衰竭。 从上述案例我们可以发现，高血压患者除了与血压息息相关的心脏受损外，还有脑和肾也会受损。 高血压 高血压(hypertension)是以体循环动脉血压持续升高为主的主要特点的临床综合征，成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）被定为高血压。高血压是最常见的心血管病。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器：如心、脑、肾的结构与功能，最终导致器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。 ·环境因素： 饮食：高盐、低钙、高蛋白、高饱和脂肪酸、饮酒 精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。 ·高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。遗传因素占40%，环境因素占60%。 ·遗传因素: 高血压具有明显的家族聚集性。 ·其他因素：与体重指数(BMI)呈正相关、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)50%有高血压 附：BMI指数计算方法：BMI指数 = 体重（公斤）除身高（米）的平方 Kg/m2 偏瘦： BMI指数 18 正常体重： BMI指数 = 18 - 25 超重： BMI指数 = 25 - 30 轻度肥胖： BMI指数 30 中度肥胖： BMI指数 35 重度肥胖： BMI指数 40 三、对大脑的影响。如脑小血管阻塞、脑小动脉破裂、动脉粥样硬化与脑血栓形成等。 高血压危象 高血压脑病 脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞 短暂性脑缺血发作 心力衰竭、冠心病、左心室肥厚 慢性肾功能衰竭 病人男性，1936年出生，北京八一电影制片厂职员。病人于1987年开始经常头晕，耳鸣，甚至昏倒，被医院诊断是原发性高血压病，从此一直吃西药降压片。但是动脉硬化的部位，逐年增多；经诊断：眼底视网膜小动脉已经轻度硬化了；颞动脉轻度硬化；肾动脉轻度硬化；心脏动脉轻度硬化。血压有时到达210/140毫米汞柱。 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。前例中的患者就由于长期高血压，导致器官功能衰竭。 原发性高血压治疗的目标：降低血压、防止或减少心脑血管及肾脏并发症、降低病死率和病残率 一、非药物治疗：合理膳食、减轻体重、运动 二、降压药物治疗：可归纳为六大类， 利尿剂、?受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、 （?受体阻滞剂）及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。