血气分析临床技术应用.pptVIP

血气分析常用参数 动脉血氧分压（PaO2 ） PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 正常值：80-100mmHg 其正常值随着年龄增加而下 预计 PaO2值＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg 举例：100岁的老人,其正常的PaO2=102-0.33 ×100 ±10.0 =59-79 mmHg 意义：1）PaO2 越高，HbO2%越高（体内氧需主要来源） 2) 反映肺通气或( 和 )换气功能。 动脉血CO2分压（PaCO2） 定义：血浆中物理溶解的CO2分子产生的张力 正常值：35-45mmHg 平均值: 40mmHg 意义：1）直接反映肺泡通气量， （因为CO2能迅速通过呼吸膜弥散） 2） PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 3）＞45mmHg ，呼酸或代偿后代碱； ＜35mmHg，呼碱或代偿后代酸。 判断酸碱失衡 在判断酸碱失衡的指标中，最重要的就是： PH、 PaCO2 HCO3- 其余也可应用，但本着可简单不复杂的原则，我们完全可以不用，而仅用上述三个指标。 核实实验结果有无误差 PH、PCO2 、HCO3- 一定符合Henderson – Hasselbalch公式，经数理计算简化为： [H+] = 24 × PH = 7.4 时， [H+] 为40 mmol/L 在PH 7.1-7.5 范围内， pH每变动0.01单位， 则 [H+]向反方向变化1mmol/L， 将计算结果和推算结果进行比较，看二者是否相符。 For example: pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L 判断该实验结果是否正确： [H+] =24× = 24×60/36 =40 mmol/L ≠ pH 7.35 比 7.4 下降了 0.05 单位， [H+]将反向增加5 mmol/L = 40+5=45 mmol/L 酸碱平衡判断的四步骤 据pH、PaCO2、 HCO3-变化判断原发因素 据原发因素来选用相应的代偿公式 用这个公式计算出一个代偿区间，与代偿因素的实测值进行比较来确定是单纯还是混合酸碱失衡 高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，用电解质指标计算出AG和潜在HCO3- ，判断有无TABD 例: PH?7.33，PaCO2?70 mmHg， HCO3- 36mmol Na+?140 mmol/L，CL- ?80 mmol/L 判断原发因素 [ 分析 ]： PaCO2 （70mmHg） ≥40 mmHg提示：可能为呼酸； HCO3- ≥24 mmol/L（36mmol/L）提示：可能为代碱。 pH （7.33） ≤7.4 偏酸 pH决定原发失衡方向。 故： 呼酸是原发失衡，而HCO3-的升高为继发性代偿。 选用相关公式计算并比较 呼酸时代偿后的HCO3-变化水平 （△HCO3-）=0.35×△PaCO2±5.58 =0.35×（70-40）±5.58 =4.