nccn非小细胞肺癌指南黄金升级版中文课件.ppt

8.钴和正电压束对可治愈治疗不适合。越来越多的数据表明，尤其对于小的肿瘤或肿瘤的外周，投射到肺部或肿瘤表面的电子平衡不足会引起明显的放射剂量不足，随着剂量增加问题也增多。这就导致在大部分患者中使用低剂量，而避免使用高剂量的的光子。高剂量的光子（15MeV, 18MeV等）用于被实变或不张的肺组织，大量的淋巴结和血管所包绕的体积较大的肿瘤，这样能得到更好的剂量分配和更高的治疗比率。 非小细胞肺癌的系统治疗原则 非小细胞肺癌辅助化疗的四个随机试验的化疗方案 化疗方案 研究次数 患者数 长春瑞宾＋顺铂 3 832 依托泊甙＋顺铂 1 527 紫杉醇＋卡铂 1 168 长春花碱＋顺铂 1 101 化疗方案 周期 顺铂50mg/m2 d1,d8 长春花碱 25mg/m2 d1,d8,d15,d21 28天一周期，四个周期 顺铂100mg/m2 d1 长春花碱 30mg/m2 d1,d8,d15,d21 28天一周期，四个周期 紫杉醇200mg/m2 d1 卡铂AUC 6 d1 21天一周期，四个周期 晚期患者： 1.预后性变量（分期、体重下降、PS、性别）可预计生存率。 2.铂类为基础的化疗可提高生存率，与支持治疗比较，能改善症状且提高生活质量。 3.与新铂类结合的化疗对合适的患者能提高化疗有效率（＝25％到30%），TTP时间（4到6个月），中位生