[医学]长QT间期综合征.pptVIP

谢谢 * 参考：《中国心律学2010》 P581：“院内获得性TdP防治（2010）专家共识”解读， 主要讨论药物获得性长QT综合征伴TdP的防治 2010年,美国心脏病学学会、美国心脏协会发表院内获得性尖端扭转型室性心动过速(TdP)防治专家共识[1](简称专家共识)后半年,中华医学会心血管病学分会心律失常学组、中国心脏起搏与心电生理杂志编委会、中华心血管病杂志编委会共同邀请部分中国专家起草并发表了获得性长QT间期综合征的防治建议[2](简称防治建议) * 药物引起的获得性长QT综合征伴TdP最为多见 AAD致TdP的发生率：同时阻断钠和钾通道或单纯阻断钾通道，AAD引起TdP的发生率是1%-10% 非抗心律失常药物致TdP的发生率：低于AAD的发生率 发生率与剂量相关：药物引发TdP的危险性随剂量和血药浓度的增加而增加，仅奎尼丁例外 奎尼丁的AAD作用机制：奎尼丁为强效的Ikr阻滞剂，其引发TdP的几率与药物剂量无关，低的血药浓度能延长动作电位时程，临床见到的奎尼丁晕厥或引起TdP多发生于低剂量时，而大剂量的奎尼丁出现的钠通道阻滞作用使动作电位时程延长的作用被抵消或减弱，TdP的发生反而减少。这可能是目前临床使用大剂量口服奎尼丁治疗和预防Brugada综合征患者发生室颤的机制 Ikr阻滞剂更易引起TdP： Ikr更多分布在心肌的中层，即M细胞，本来中层的M细胞复极相对缓慢，药