丁主任人工心脏起搏器与麻醉简版.ppt

* * 其它干扰 VVI起搏器，急救车开动，起搏器渐停止，病人自主心律35bpm。当急救车停止后，起搏重新开始工作。 起搏器感受到了急救车的震动，误将之判为心脏节律。 在将其修改为VOO模式后，起搏器重新恢复了正常工作。 * * 起搏器---磁砀 磁场使起搏器成为固定频率的无感知模式，同时心率会自动增快（90ppm)，离开磁场后可能会恢复。 禁止暴露于MRI（2012，特殊起搏器）。 手机最好远离起搏器（反面口袋）。 有AICD功能反复乱放电时用磁铁可能有益。 一旦发生过电磁干扰，术后一定要重新确认 * * 体外除颤和电复律 体外电休克可能损坏起搏器。 紧急除颤可以无视起搏器。 避免择期电复律电极板直接放在起搏器上，最好置于胸壁前后，远离起搏器5cm以上。 事先准备备用起搏器，事后重新评估起搏器。 * * 起搏器电池 可以检测起搏器电池寿命。 当电量降至该换电池时，起搏心率将会固定于制造商事先设定的频率。 当电池寿命接近耗尽时，起搏心率固会固定于制造商事先设定的另频率。 * * 起搏器停止工作的处理 给氧、保证通气。 心率太慢、心排出量不能维持时，心脏复苏 异丙肾上腺素 0.005 - 0.01μg/kg/min开始，增加心率（室早），降低起搏器阈值。 仍不能带动心脏，可考虑经静脉心脏临时起搏（搏电极位于心梗部位则难以带动心脏）。 * * 谢谢！ * * 心室感知失败 有QRS波，