乳糜胸及乳腹的学习.pptVIP

乳糜胸及乳糜腹的学习 乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。 胸导管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管，主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官。通常起于第一腰椎前方的乳糜池。沿脊柱右前方和胸主动脉与奇静脉之间上行，经食管与脊柱之间向左侧斜行，然后沿脊柱左前方上行，至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角。 乳糜池（cisterna chyli）为胸导管起始膨大处，常位于第1腰椎前方，由左、右腰干和肠干汇成。 导致乳糜胸的原因多种多样，但大致可分为两大类：　　(一)外伤性 胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。　　(二)梗阻性 胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。 乳糜腹有先天性乳糜腹和后天性乳糜腹两类： (一)先天性乳糜腹是腹腔淋巴管先天性异常所致，即胸导管、肠系膜淋巴总干或乳糜池等处发育不全、缺如、狭窄等致使肠淋巴管内压增高，扩张及破裂，或有先天性裂隙。 (二)后天性乳糜腹可因外伤或手术损伤了淋巴干管导致乳糜腹的发生;腹腔内的感染，特别是肠系膜淋巴结结核或结核性腹膜炎后可继发乳糜腹;肿瘤或纤维