刘晓辉老的特色疼痛讲义.ppt

常见疼痛病的临床与实践 中国疑难病专业委员会 秘书长 中华针刀医师学会河北副秘书长 刘晓辉 疼痛的定义 肌体某部位，一种不舒服，不愉快，情绪焦虑的一种感觉，他即是疾病的一种症状，但又是一种疾病，原因有病理性损伤，如三叉神经疼、椎间盘突出引起的坐骨神经疼、骨性膝关节病引起的疼痛。世界卫生组织在2000年把慢性疼痛统称为疼痛性疾病 疼痛分为急性疼痛与慢性疼痛 急性疼痛对人体有警示作用因此称--“好痛” 如：阑尾炎、急性胆囊炎引起的疼痛 慢性疼痛对人体有损伤，因此称--“坏痛”。 病因 第一 炎症性疼痛，分有菌性、无菌性； 第二 神经卡压引起的疼痛， 第三 局部的粘连引起肌筋膜胀力增加，为 牵张疼---治疗以改变肌筋膜的张力及着力点为主 第四 内分泌功能紊乱 治疗 第一 炎症性疼痛 有菌性疼痛用抗生素、激素 无菌性疼痛用20%甘露醇或25%山梨醇加激素；口服消炎镇痛药。 强脊炎、骨坏死急性疼痛期要用消炎镇痛药。 第二、神经卡压性疼痛 微创的针刀、弹道针、小刃针 第三、粘连性疼痛 常用钩针、银质针、拨针、松筋针等 第四、内分泌功能紊乱引起的疼痛（略） 疼痛施治时的治疗原则 深度是表皮、筋膜、骨膜、骨突、神经转弯处（脂肪层、肌肉层治疗无效） 操作者手下的感觉：阻力感、弹响感 病人沉胀与欣快感，此时可以注药、可切割、