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PAGE PAGE 5 格拉斯哥(GCS)昏迷评分标准 睁眼反应(E) 评分 语言反应(V) 评分 运动反应(M) 评分 自动睁眼 4 回答正确 5 正确执行指令 6 呼唤睁眼 3 对答混乱 4 对刺激定位 5 刺痛睁眼 2 答非所问 3 逃避刺激 4 无反应 1 含糊不清的声音 2 刺痛屈曲(去皮层强直) 3 无反应 1 刺痛伸展(去大脑强直) 2 无反应 1 GCS=E+V+M,总分为15分 13~14分为轻度意识障碍 9~12分为中度意识障碍 3~8分为重度意识障碍 (参考：杨丽丽，陈小杭．急重症护理学．人民卫生出版社，2009：269) -1- 昏迷程度分级 程　度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征 浅昏迷 有反应 可有 存在 存在 无变化 中度昏迷 重刺激可有 很少 减弱或消失 迟钝 轻度变化 深昏迷 无反应 无 消失 消失 明显变化 肌力分级标准(6级法) 分　级 项　　　目 0级 完全瘫痪 1级 只能见到肌肉收缩,但不足以引起肢体的运动 2级 肢体只能沿床面伸屈水平运动,不能克服重力抬离床面 3级 肢体能抬离床面,但不能抵抗施加的阻力作用 4级 肢体能抵抗阻力,但力量比正常弱 5级 正常 （参考：杨丽丽，陈小杭．急重症护理学．人民卫生出版社，2009：270） -2- 肌张力评定分级 分　级 肌　张　力 标　　　准 0 软瘫 被活动肢体无反应 1 低张力 被活动肢体反应减弱 2 正常 被活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被活动肢体有持续性阻力反应 （参考：孟新科．急危重评分——评价、预测、处理．人民卫生出版社，2008：217） -3- BD真空采血管操作指南（蝶翼针） 采血次序 采血项目 头管颜色 采血量 检测项目 添加剂 黄头管 3.5ml 生化检验、免疫检验等 （分离胶，促凝剂） 蓝头管 2.7ml 凝血、DIC全套等 （3.2%枸椽酸钠抗凝） 紫头管 2.0ml 血常规、血型、疟原虫等 （EDTA-K2抗凝） 绿头管 6ml 血粘度、血找脂肪滴、细胞免疫等 （肝素锂抗凝） 绿头管 4ml 血氨等 （肝素锂抗凝） 黑头管 2.4ml 血沉 (缓冲枸椽酸钠抗凝) -4- 监测血压（BP）与中心静脉压（CVP）的意义 BP CVP 血容量与心功能 处　理 ↓ ↓ 血容量严重不足 快速扩容 ↓ ↑ 心功能不全或血容量相对过多 心血管药、利尿药 ↓ 正常 心功能不全或血容量相对不足 补液试验后用药 正常 ↓ 血容量相对不足 适当扩容 正常 ↑ 容量血管过度收缩 血管药 注：↓表示降低；↑表示增高 CVP正常值：5~12cmH20 补液试验：取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。 （参考：吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学（第五版）．人民卫生出版社，1992：171） -5-