颅内高压和脑疝--外科学.ppt

四、诊 断 病史 神经系统查体 出现视乳头水肿，颅内压增高的诊断大致可以肯定。 第二节 颅内压增高·诊断 辅助检查 确定有无颅内压增高及程度和病因 腰穿 颅骨X线平片 脑血管造影 CT、MRI等 第二节 颅内压增高·诊断 五、治疗原则 1、一般处理 观察 饮食 通便 保持呼吸道通畅 2、病因治疗 第二节 颅内压增高·治疗 3、降颅内压治疗 双克、乙酰唑胺、氨苯喋啶及速尿等 20%甘露醇、 复方甘油注射液 血浆、白蛋白 第二节 颅内压增高·治疗 激素应用 冬眠低温疗法 脑脊液外引流 巴比妥治疗 第二节 颅内压增高·治疗 过度换气 抗生素治疗 对症治疗 禁用杜冷丁、吗啡止痛 第二节 颅内压增高·治疗 第三节 急性脑疝 第三节 急性脑疝 概念 颅内病变致各分腔存在压力差，引起脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现一系列的临床症状和体征，称为脑疝（brain hernia）。 第三节 急性脑疝·概念 熟悉内容 病 因 颅内血肿 颅内脓肿 颅内肿瘤 颅内寄生虫病 颅内肉芽肿 医源性因素 第三节 急性脑疝·病因 分 类 小脑幕切迹疝或颞叶疝 幕上的脑组织，通过小脑幕切迹被挤向幕下 第三节 急性脑疝·分类 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝 幕下的小脑扁桃体及延髓经枕大孔被挤向椎管内 大