疼痛护理2013126.ppt

2 疼痛强度的测量及评价方法 辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而定 正确用药： 1.吗啡控释片不可分开或咬碎服用 2.多瑞吉不可剪开用，选平坦、无毛、干净、无环节活动处，黏贴前先用清水清洁皮肤，干燥后立即启封平整、牢固的贴于皮肤，轻压30秒，贴膜无皱褶、无气泡，更换下一贴时更换部位。发热时皮肤温度升高药物吸收增加，应注意药物过量。 从镇痛效果和副作用两方面来看，杜冷丁都不是最好的镇痛药。 1、镇痛效果欠佳： 杜冷丁镇痛作用强度仅为吗啡的1/10～1/8。手术后镇痛，杜冷丁与吗啡的等效用药量分别为150mg、10mg，手术后用杜冷丁使病人达到完全无痛的仅6%，所以杜冷丁不适为镇痛的首选药。 2、神经毒性作用大 ： 杜冷丁镇痛作用持续时间短（2.5～3.5小时），并产生毒性代谢产物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用，极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它阿片类药物。 3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用药患者带来痛苦。 国家药监局(1999