一例以体型障碍为主诉患者病例分享复习.pptx

一例以体型障碍为主诉的患者病例分享 王晓勇 江苏省中医院脑病中心 一般情况 女性，30岁，反复认为面部身体变形10余年 病史 初中2-3年级（诱因不详）感到脸部变形，颧骨塌下来了，面部发热，额头上有骨头凹陷。当时伴面差，近视加重，记忆力下降，注意力不能集中。由于脸部变形非常的难受，影响了状态。自己非常想去学习，但自感“脑力”下降。成绩为中上等。在淮安第一医院就诊，给乌灵胶囊和钙片治疗，上述症状有所改善，减轻，但没有完全消失。 病史 高中三年上述症状反复出现，严重时候会自觉身体变形了，腰部不对称，扭曲，脊椎骨慢慢向上移动。（看不出来，自觉能够感觉到）。也会有人说她的腰部变细，但她自己认为是腰上的肉跑掉了。 高中三年睡眠一般，间断服用上述药物，学习尚可，考取了南京一所大学。 病史 大学期间仍然阶段性感到身体，脸部在变形，患者曾经在鼓楼医院神经内科就诊，查了头颅ct，结果正常。大学期间上述症状对自己影响非常的大，甚至感到脸部整个变形了，变丑了，甚至不愿意去洗脸，因为洗脸一碰就变形的更加厉害。跟同学解释，人家并不认同她的观点。自己常常拿出小时候的照片比较，认为变形的厉害。 大学顺利毕业，工作，成家，现育有一子，体检。 仍然觉得变形，来门诊就诊。 个人情况 结婚3年多，现在和婆婆一起居住，一起照顾家庭和孩子，丈夫在结婚一年后外派印尼工作。 患者自己工作压力不大，能够正常应付，自己带孩子，但对孩子，丈夫觉得无所谓，稍显平淡。 性格内向，敏感，常常有矛盾心理，常常后悔自己的选择。情绪波动大，情绪会突然好，突然不好。 体格检查 生命体征稳定，内科检查未见异常，神经系统检查未见异常定位体征。 精神状况检查：交流接触正常，一般情况基本正常，整体表现得体，合作。否认有幻听，幻视等，认为自己的面部变形了，骨头塌陷了，不对称了，腰部不对称，椎骨在慢慢的移动，有涨的感觉。无妄想，思维速度，形式大致正常。情感稍平淡，情绪稍低落，以紧张，担心感觉明显。意志行为无明显异常。 辅助检查：无 就诊经过 心理治疗 讨论 诊断和诊断依据？ 下一步的治疗计划？ 预后？