强直性脊柱炎的早期诊断及规范化治疗1.ppt

? 骶髂关节CT示 双侧髂骨、骶骨多发高密度灶 骶髂关节无炎性改变 颈部B超 多发淋巴结肿大 全身骨扫描 全身骨多发血运代谢增强灶 3 结果 我院外科行颈部淋巴结及左耻骨结节骨活检 淋巴结活检病理提示:低分化非角化型鳞状细胞癌 骨痛原因 鼻咽癌骨转移而非强直性脊柱炎 患者因经济原因拒绝继续检查及治疗 误诊原因 1 只注意到患者最典型的症状是炎性下腰痛，忽略了患者伴有颈椎、胸廓、双肩胛骨、双髋关节等多处疼痛，尽管强直性脊柱炎亦可有外周关节炎表现 2 对于X线片尚未显示明确的II级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用CT检查；该患者骶髂关节X线片仅显示关节间隙模糊即诊断强直性脊柱炎，诊断过于草率 3 青年患者容易被忽略恶性肿瘤骨转移可能，容易忽略其他系统恶性肿瘤的症状如鼻咽癌的血涕、颈部包块等临床表现 鉴别诊断 类风湿关节炎 椎间盘突出 结核 、肿瘤 弥漫性特发性骨肥厚（DISH）综合征 其他血清阴性脊柱关节病 脊柱关节病诊断中的问题和规范化治疗  ? 本病在我国的患病率大约为0.3%? 强直性脊柱炎患者第一代亲属发生该病的 危险性比一般人群高出20-40倍? 男女之比约 5：1 概述 ? 是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾