[医学]药理学C10ADR激动.pptVIP

* NA * * Ad * 氯丙嗪（CPZ）：抗精神病药，尚具α阻断作用。（改用NA以提升BP）. * DA * DA * ISOP * ISOP * ISOP 多巴胺（Dopamine , DA） 受体：α β DA(肾) 一 体内过程 口服无效；i.v.gtt.给药； 迅速被MAO和COMT代谢，持效短； 不易通过血脑屏障（无CNS反应）。 二 药理作用 多巴胺的剂量与作用： 小剂量　　DA R 中等以上剂量　 DA R， β１R， 大剂量 DA R， β １ R， α R 1 心 脏 心收缩力↑ 心传导↑ 心率 ↑ 小剂量 大剂量 皮肤粘膜 收缩 收缩 骨骼肌 收缩 收缩 内脏： 肾脏 舒张 *收缩 肠系膜 舒张 收缩 外周阻力 2 血管 小剂量 大剂量 S P (收缩压) DP (舒张压) 或 脉 压 3 血压 1、用于各种休克， 先扩容； 尤适于伴有少尿、无尿的休克； 2、治疗肾功能衰竭 宜小剂量 或 i.v.gtt 控制滴速；合用利尿药； 3 充血性心衰 常与扩血管药合用 三 用途 四 不良反应 过速、过量 → 心速、肾功能↓ 麻黄碱 特点： 缓慢、温和、持久 有中枢兴奋作用和快速耐受性 一 体内过程 1 p.o.易吸收 2 可通过血脑屏障（BBB） 3 原型肾排缓慢，作用较持久 药理作用 (+) α 1 、α2、β1、β 2 受体， 促NA释放 1 心： 收缩力↑，心率变化不大 血管： 升压 缓慢、温和、持久 2 支气管平滑肌 松驰 3 中枢神经系统 兴奋 三 用途 1 防治支气管哮喘， 并缓解荨麻疹和血管神经性水肿； 2 鼻塞； 3 防治低血压 美芬丁胺 α、β受体激动药，与麻黄碱类似 主要用于： 腰麻时预防血压下降； 心源性休克或其他低血压； 治疗鼻炎（0.5%溶液滴鼻） 四 不良反应 1 CNS兴奋症状； 2 快速耐受性 因为 受体渐饱和 递质渐耗损 第四节 β-受体激动药 异丙肾上腺素  （Isoprenaline , ISO ） β1,2 一 体内过程 1 气雾剂吸入给药 2 不易通过血脑屏障（BBB） 3 主要在肝等组织，被COMT代谢 二 药理作用 心收缩力 （正性肌力作用） 心率 心传导 窦房结：显著兴奋作用 （治疗：房室传导阻滞；心脏骤停） 1 心脏 舒 张： 骨骼肌血管 明显 内脏血管（肾、肠系膜） 弱 冠脉 较明显 2 血管 小剂量 大剂量 SP DP *过度 脉压 3 血压 BP β2-R激动作用 ISO  ISO对血压的影响 支气管平滑肌（ β2-R ）： 舒张 糖原分解（ β 2 ）