产科麻醉临床指导(2008年度).docVIP

? 产科麻醉临床指南(2008年) 大纲: ? ? 一、 妊娠期生理改变 ? ? 二、 麻醉药物对母体、胎儿及新生儿的影响 ? ? 1、麻醉性镇痛药 ? ? 2、镇静安定药 ? ? 3、全身麻醉药 ? ? 4、局部麻醉药 ? ? 三、剖宫产的麻醉 ? ? 1. 麻醉前的评估 ? ? 2. 剖宫产麻醉注意事项 ? ? 3. 麻醉方法 ? ? 4. 高危妊娠产科麻醉 ? ? 四、分娩镇痛 ? ? 1、椎管内阻滞的时机 ? ? 2、椎管内阻滞的药物及浓度 ? ? 3、连续硬膜外镇痛(CIE) ? ? 4、联合蛛网膜下腔与硬膜外腔阻滞 ? ? 5、可行走式分娩镇痛 ? ? 6、病人自控的硬膜外镇痛(PCEA) ? ? 7、椎管内阻滞对子宫收缩的影响 ? ? 8、椎管内阻滞对分娩方式的影响 ? ? 9、分娩镇痛的管理 ? ? 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉科医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和药物对母体、胎儿的影响等方面的知识,积极预防,尽最大所能保障母婴的安全. ? ? 一、 妊娠期生理改变 ? ? 妊娠期产妇的生理发生了显著的改变,随着妊娠时间的推移,这些改变更加显著,特别是高危产妇,这些生理改变会对麻醉产生影响. ? ? (一)心血管系统 ? ? 孕妇总循环血容量逐日增多,妊娠33 周时达最高