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第三章 血 液 复习要点 一、血液的组成及生理功能 血液是由血浆和血细胞两部分组成的。血浆约占全血容积的 50 ％～60 ％。血细胞在全 血中所占的容积百分比，称为血细胞比容，其正常值男性为 40 ％～50 ％，女性为37 ％～48 ％。根据形态，血细胞又被分为红细胞、白细胞、血小板。红细胞数量最多，红细胞所占全 血容积的百分比非常接近全部血细胞的比容，因为白细胞和血小板所占的容积不足 1％，因 此，可将血细胞比容视为红细胞比容。 正常人红细胞的数量有性别差异，男性平均为 500 万个/mm3 （5 ．0 ×1012/L ），女性平 3 12 9 9 均为 420 万个/mm （4 ．2 ×10 ／L ）。白细胞为 4 ．0 ×10 /L～10．0 ×10 /L ，血小板 9 9 为 100 ×10 / L～300 ×10 ／L 。 血液的生理功能主要有以下三点： 1 ．运输功能 血液能携带机体活动所需要的氧、氨基酸、糖、脂肪酸、甘油、维生素、 水和电解质，把它们从肺、胃肠道运送到全身各部分的组织细胞，并将组织细胞代谢产物如 二氧化碳、尿素、尿酸、肌酐等运送到肺、胃肠道、肾脏和皮肤而排出体外。血液是人体内 外环境进行物质交换的必由之路。血液还运送各内分泌腺与内分泌细胞分泌的激素和在疾病 情况下所用的药物。 2 ．缓冲作用 血液中含有多种缓冲物质，如 NaHCO ／H CO 、KHCO /H CO 、 3 2 3 3 2 3 Na HPO /NaH PO 等，能缓冲血浆可能发生的酸碱变化，从而保持血液pH值的相对恒定。 2 4 2 4 3 ．免疫和防御功能 血浆中含有多种免疫物质，如抗毒素、抗菌素、各种抗体、补体， 能对抗或消灭侵人人体的细菌或病毒以及它们产生的毒物。白细胞有抵御微生物侵犯的能 力，淋巴细胞、单核细胞等都能参与机体的免疫功能。另外，血小板及血浆中的凝血因子、 抗凝物质，在机体凝血、止血和抗凝血过程中都具有重要的作用。 二、血浆的化学成分及理化特性 1 ．血浆的化学成分 血浆中的水约占血浆的 91 ％～93 ％，水中溶解着多种气体（O2 、 CO2 ）、电解质、小分子的有机物（营养物质、代谢产物及激素）和血浆蛋白等。蛋白质约 占血浆的 6 ．5 ％～8．5 ％。血浆蛋白主要有三大类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。球蛋 白又分为α 、α 、α 、β和γ球蛋白，分别在物质运输、血浆胶体渗透压的形成、缓冲酸碱 1 2 3 变化、免疫功能及生理止血过程中发挥作用。 2 ．血浆的理化特性 ①比重 血浆比重为 1．025～1．030 。血浆比重的大小与血浆蛋白的浓度成正比。 ②粘滞性 血浆粘滞性为 1．6～2 ．4 ，粘滞性大小与血浆蛋白的含量成正比。 ③渗透压 溶液所具有的吸引和保留水分子的力量称为渗透压，其大小与溶液中溶质 颗粒的数目成正比，与颗粒的大小无关。渗透压是一切溶液所固有的特性。 血浆渗透压的组成 血浆渗透压的总值为 313mOsm ／L （5330mmHg ）。血浆溶质颗粒 包括晶体溶质颗粒（无机盐和小分子有机物）和胶体溶质颗粒（血浆蛋白质）。前者形成晶 体渗透压，后者形成胶体渗透压。胶体渗透压很低，仅为 1．5mOsm/L （25mmHg ）。血浆 渗透压与人工配制的 0 ．9 ％的氯化钠溶液或 5 ％的葡萄糖溶液的渗透压相等，故这二种液 体被称为等渗溶液。临床上称 0 ．9 ％氯化钠为生理盐水。血浆晶体渗透压能维持红细胞的 正常形态和细胞膜的完整；血浆胶体渗透压在调节血管内外水的分布、维持血容量方面有重 要作用。 ④酸碱度 正常人的血浆酸碱度较稳定，pH 值为 7 ．35～7 ．45 ，变动范围很小，一