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左室射血分数保留心力衰竭研究概况 　　【摘要】射血分数保留的心衰过去通常称为舒张性心力衰竭，近年来国内外对它的关注及研究不断增加，但其发病机制、诊断标准和治疗措施仍存在很多争议。笔者在广泛查阅国内外文献资料的基础上，分析左室射血分数保留的心力衰竭，探讨其中西医病因病机、诊断方法、治疗方法等方面，为左室射血分数保留心力衰竭的临床治疗提供中西医参考。 　　【关键词】左室射血分数保留的心力衰竭；病因；诊断；治疗；中西医 　　【中图分类号】R5416+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0027-04 　　The Traditional Chinese and Modern Medicine Studies of HF-PEF 　　WU Chao1JIN Yanrong2* 　　1Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650000，China；2Cardiovascular internal medicine of traditional Chinese medicine hospital ，Kunming 650000，China 　　Abstract：Left ventricular ejection fraction retained by heart failure（HF-PEF） often referred to as the diastolic heart failure at the past， the attention to it and research at home and abroad in recent years continue to increase， but its pathogenesis， diagnostic criteria and treatment measures are still exist many disputes.On the basis of widely consult literature at home and abroad， the purpose of this paper is to describe the HF-PEF ， and to explore the western medicine etiology and pathogenesis， diagnostic methods， treatment methods and so on， for the left ventricular ejection fraction reserve as reference of Chinese and western medicine clinical treatment of heart failure. 　　Keywords：HF-PEF；Pathogenesis；Diagnose；Treatment Traditional Chinese and Modern Medicine 　　心力衰竭是我国常见的老年人住院率居多的心血管疾病。心力衰竭是指是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难、乏力，以及液体潴留[1]。在最新的2016年欧洲急慢性心力衰竭诊治指南中，根据左心室射血分数（LVEF），心衰可分为LVEF降低的心衰（HF-REF）、LVEF中等范围的心衰（HFmrEF）以及LVEF保留的心衰（HF-PEF）。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰[2]。已有研究证明射血分数（EF） 保留的心衰约占心衰患者的40%～71%（平均54%）[3]且预后差[4]，故EF保留心衰逐渐引起重视，成为中西医研究的热点。 　　1现代医学对左室射血分数保留的心力衰竭的认识 　　11概念变迁舒张功能不全性心力衰竭名称于1984年由Doucherty等首次提出[5]。在2005年，欧洲心脏病学会（ESC）及美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病协会（AHA）的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法，改为左心室射血分数正常（HFNEF）或左心室射血分数尚保留的心力衰竭（HFPEF）。在我国，结合最新欧美指南和共识，2010年《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》采用HFNEF和HFREF取代舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭[6]。而在最新的2016年欧洲急慢性心力衰竭诊治指南中，根据左心室射血分数（LVEF），心衰可分为LVEF降低的心衰（HF-REF）、LVEF中等范围的心衰（HFmrEF）以及LVEF保留的心衰（HF-PEF）。 　　12病因及发病机