牙周病的临床病理及检查2.pptVIP

临床上并非所有的年轻患者的重度牙周炎均可诊断为快速进展性牙周炎， 应先排除一些明显的局部和全身因素。排除是否有严重的错，导致咬合创伤；是否呈接受过不正规的正畸治疗；有无食物嵌塞；有无邻面龋、牙髓及根尖周病，不良修复体等局部促进因素；有无全身性的疾病如糖尿病等。 治疗原则： 彻底的局部治疗：包括洁治、刮治、根面平整、调。 抗菌治疗：常用甲硝唑0.2g，每日3次，共服7日。替硝唑1g，每日1次，首剂加倍，共服3~6日。现主张在龈下刮治后，配合甲硝唑加羟安苄青霉素合用。可在根面平整后的深牙周袋内置缓释剂。 支持疗法：定期随访，建立良好的口腔卫生习惯，对探诊后出血的大于4mm牙周袋应进一步治疗，并适当的服用维生素C、牙周宁、固齿丸等药物。 青春前期牙周炎 广泛型和局限型 患儿大多患有影响患儿对细菌抵抗力的全身性疾患，如白细胞黏附缺陷、先天性原发性免疫缺陷、低磷酸酯酶症、慢性中性粒细胞缺陷或周期性白细胞减少症 、临床特点 全口多数牙的牙龈有明显的重度炎症，并有增殖和龈缘退缩或龈裂。 所有的乳牙均可波及，恒牙也可受累。 抗生素疗效不佳。 患儿常伴有中耳炎、皮肤及上呼吸道感染的情况。 牙槽骨破坏的速度很快，牙齿松动，甚至自行脱落。 周缘血的中性粒细胞和单核细胞的功能缺陷。 牙龈炎症较轻或为中等程度，但可有深牙周袋。 牙槽骨破坏稍缓慢。 侵犯少数的乳牙