股骨转子骨折不用牵引台复位技巧教学.docVIP

股骨转子骨折不用牵引台的复位技巧 股骨经转子骨折的受伤机制大致分为两类：1）低能量创伤，主要发生于合并有骨质疏松或骨质病理性改变的老年患者；2）高能量创伤，如青少年发生的车祸或高空坠落等损伤，常合并有其他系统的严重损伤。上述骨折可通过牵引台获得满意的骨折复位，但是合并有全身多系统损伤或体型较大的患者则不能使用该牵引台。而且，有研究指出使用牵引台可引起阴部神经麻痹，甚至引起骨筋膜室综合症。 而可透视平板床（flat-top radiolucent table）则适用于治疗这类合并其他系统损伤的骨折，因为它操作简单、可在透视下复位，而且，还可使手术医生更容易处理患侧肢体。但是，可选择的骨折复位方法相对更少（见表1）。 表1：可透视平板床的优缺点 Todd D.jaeblon教授等总结了术前准备的必要性、可透视平板床的使用和股骨经转子骨折的复位技巧。 术前准备： 术前准备：1）了解骨折的特点和类型对术中骨折复位和内固定物的植入非常重要；2）牵引下X线可协助判断复位难易程度及确认骨折的类型；3）列一份术中可能用到的器械的清单；4）根据骨折固定选择的方法，彻底暴露视野（见图1A）；5）准备好双侧肢体术前的影像学资料，并对比双侧肢体的运动功能（见图1B）；6）可先使用简单的辅助复位工具试行复位。 图1：A，前后位X线透视体位，无扩髓和使用仪器障碍；B，侧位X线透视体位需要根据患者体型调整