高血压诊疗指引参照表大纲.docVIP

高血压诊疗指引参照表 标准 《中国高血压防治指南》（2005 年） JNC7 （2003 年） ESH-ESC （2007 年） 中国高血压联盟 美国国家联合委员会（JNC） 欧洲高血压学会（ESH）及欧洲心脏病学会（ESC） 定义 ? 收缩压 (SBP)(mm Hg) 舒张压 (DBP)(mm Hg) 收缩压 (SBP) (mm Hg) 舒张压 (DBP)(mm Hg) 收缩压 (SBP) (mm Hg) 舒张压 (DBP)(mm Hg) 理想血压 – – – – 120 和 80 正常血压 120 80 120 和 80 120-129 和/或 80–84 正常高值 120–139 80–89 – – 130-139 和/或 85–89 高血压前期 – – 120-139 或 80–89 – – 1级高血压 140-159 90–99 140-159 或 90-99 140-159 和/或 90–99 2级高血压 160-179 100–109 ≥160 或 ≥ 100 160-179 和/或 100–109 3级高血压 ≥180 ≥110 – – ≥ 180 和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 – – ≥ 140 和 90 诊断 诊断评价 病史 病史 病史 体格检查 体格检查 — 包括血压测量 体格检查 实验室检查（常规项目和推荐项目） 常规实验室检查和其他诊断程序 实验室和仪器检查 – – 反复血压测量 危险因素 收缩压和舒张压水平 – 收缩压和舒张压水平 脉压水平 (老年人) – 脉压水平（老年） 腹型肥胖 ［腰围 ≥85 cm（男性），≥80 cm（女性）］ – 腹型肥胖 ［腰围 102 cm（男性），88 cm（女性）］ 缺乏体力活动 缺乏体力活动 – 脂质代谢紊乱: TC ≥5.7 mmol/L (220 mg/dL) 或 LDL-C 3.6 mmol/L (140 mg/dL) 或HDL-C＜1.0 mmol/L (40 mg/dL). 脂质代谢紊乱 脂质代谢紊乱： 1. TC 5.0 mmol/L（190 mg/dL） 2. LDL-C 3.0 mmol/L （115 mg/dL） 3. HDL-C：男性 1.0 mmol/L （40 mg/dL），女性 1.2 mmol/L （46 mg/dL） 4. TG 1.7 mmol/L （150 mg/dL） 糖尿病 糖尿病 糖尿病： 1. 反复测量空腹血糖 ≥7.0 mmol/L（126 mg/dL） 2. 餐后血糖 11 mmol/L （198 mg/dL）。 吸烟 吸烟 吸烟 年龄 (男性 55岁; 女性 65岁) 年龄 (男性 55岁; 女性 65岁) 年龄（男性 55 岁；女性 65 岁） 卒中和心血管疾病家族史 早发心血管疾病家族史（男性 55 岁，女性 65 岁） 早发心血管疾病家族史（男性 55 岁，女性 65 岁） C-反应蛋白 ≥10 mg/L 或者 高敏C-反应蛋白≥3 mg/mmol – – 肥胖症 (体重指数≥28 kg/m2) 肥胖症 (体重指数≥30kg/m2) – 中等量酒精摄入 – – – 微量白蛋白尿 (GFR 60 mL/min) – – 高血压 – – – 空腹血糖 5.6–6.9 mmol/L（102–125 mg/dL） – – 葡萄糖耐量试验异常 靶器官损伤 心脏： 1. 心肌缺血/梗死 2. 心律失常 3. 左室肥厚 4. 心脏传导阻滞 心脏： 1. 左室肥厚 2. 心绞痛或陈旧性心肌梗死 3. 冠状动脉血运重建 4. 心力衰竭 心脏： 1. 心电图 LVH（Sokolow-Lyon指数 38 mm；Cornell 指数2440 mm*ms） 2. 超声心动图 LVH（LVMI，男性 ≥125 g/m2，女性 ≥110 g/m2） 脑：卒中 脑：卒中或短暂性脑缺血发作 脑： 1. 卒中 2. 无症状性脑梗死 3. 腔隙性脑梗死 4. 脑微出血 5. 脑白质病变 血管：颈动脉壁增厚 - 血管：颈动脉壁增厚（IMT0.9 mm） 或斑块 肾脏： 1. 血清肌酐轻度升高 [男性: 115–133 μmol/L (1.3–1.5 mg/dL), 女性: 107–124 μmol/L (1.2–1.4 mg/dL)] 2. 尿蛋白增多 3. 肌酐清除率下降 4. 高尿酸血症 肾：慢性肾病 肾： 1. 血浆肌酐轻度升高：a. 男性：115–133 μmol/L（1.3–1.5 mg/dL）； b. 女性：107–124 μmol/L （1.2–1.4 mg/dL） 2. 肾小球滤过率下降（60 mL/min/1.73 m2）或