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- 2018-09-14 发布于天津
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什么是城镇职工基本医疗保险-中能建安徽医院
补助范围及标准-2 一个年度内,参保人员在住院期间使用临床治疗必需、疗效确切且无目录内药品或诊疗项目替代的医保目录外药品或诊疗项目(不含准字批号以外药品和院外购药等),所发生的自费医疗费用与医保范围内自付的医疗费用的累计总额,在扣除基本医疗保险个人帐户的资金和其他相关救助资金后,其费用的余额超过本人上年度实发工资(或退休金)20%以上的部分,在年度企业补充医保基金有支付能力的前提下,由企业补充医保基金补助70%,最高补助限额5万元 补助范围及标准-3 一个年度内,参保人员医保范围内医疗费用超过基本医保医疗救助金最高支付限额以上的部分,在年度企业补充医保基金有支付能力的前提下,酌情给予70%补助,最高补助限额5万元。 就医管理 1.必须在指定的医疗机构就医,方可享受补充医保待遇。 2.在指定医疗机构的就医管理(包括处方量)按照基本医疗保险方案执行。 (1)必须使用医保范围内药品和诊疗项目。 (2) 开药量限制 门诊 ——急性病不得超过3-5日用量 ——慢性病不得超过7-10日用量 ——患慢性病的开药量可以放宽,但不超过1个月。 住院 ——出院带药参照门诊用量。 指定医疗机构-1 在职员工定点医院
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