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BRIEFINTRODUCTION-华语文教学中心-政治大学
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國立政治大學華語文教學中心
入 學 申 請 表
APPLICATION FOR ADMISSION
Chinese
N
請以正楷填寫正反兩面。
Please type or print clearly. Complete both sides of the application form.
中文姓名/Chinese Name
2. 英文姓名(與護照相同)/English Name (as shown on passport)
(名/Given Name) (姓/Surname)
3. 出生日期/Date of Birth
(Month) (Day) (Year)
4. 性別/Gender
□ 男/Male □ 女/Female
5. 國籍/Nationality
6. 護照號碼/Passport No.
7. 通訊地址/Mailing Address
電話/Tel: 電子郵件(必填)/E-mail(Required):
8. 緊急聯絡人(父母或親友)/Emergency Contact Person (Parents, relatives or close friends)
姓名/Name: 關係/Relationship：
電話/Tel: 電郵/E-mail Address:
9. 在台聯絡人(若無則可不填)/Contact Person in Taiwan (leave this column blank if none)
姓名/Name: 關係/Relationship：
電話/Tel: 電郵/E-mail Address:
10. 最高學歷/ Highest Education Qualification
學校名稱及所在地/School, City and Country:
(2)主修/Major: (3) □在學/Still at school □已畢業/Graduated
11. 請勾選你要上課的期別/Please tick the term(s) you wish to study
2014年秋季期/Fall 2014
2014年冬季期/Winter 2014
2015年春季期/Spring 2015
2015年夏季期/Summer 2015
2015年秋季期/Fall 2015
2015年冬季期/Winter 2015
2016年春季期/Spring 2016
2016年夏季期/Summer 2016
12. 住宿申請(請選擇想申請的房型)/Housing Application(tick two both items if necessary)
□ 學生雙人房宿舍(費用：三個月23,150元)/ NCCU dormitory (double room): NT$ 23,150/3 months
政大國際學生會館(住宿期間：三個月)
NCCU I-House (period of stay: three month) □ 單人房(每月費用: 13,000元) □ 雙人房(每月費用: 8,
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