第20章 病毒学浅论2.pptVIP

第六节 病毒的致病机制 病原教研室 一、 病毒的致病作用 水平传播 垂直传播 产前 胎盘 风疹、巨细胞病毒、 梅毒螺旋体、弓形体 淋病奈瑟菌 围产期 已感染的产道 衣原体 产后 哺乳 直接接触巨细胞病毒 乙型肝炎病毒 生殖细胞 人基因组含病毒DNA 多种反转录病毒 人类病毒的感染途径 （二）、病毒感染的致病机制 1、对宿主细胞的致病作用 杀细胞效应 稳定状态感染 包涵体形成 细胞凋亡 基因整合与细胞转化 (1).杀细胞效应 （cytocidal effect) 细胞无明显病变，但有重要病理意义 (3)、细胞内形成包涵体 (4). 细胞凋亡（apoptosis)： 病毒感染可启动细胞凋亡基因，导致细胞凋亡 (5).基因整合与转化 病毒基因与细胞染色体整合，并随宿主细胞 分裂而传给子代 病毒基因整合与肿瘤发生密切相关 （三）病毒的免疫致病机制 免疫损伤在病毒性疾病中起重要作用 1.抗体介导的免疫病理作用 2.细胞介导的免疫病理作用 3.致炎性细胞因子的病理作用 4.免疫抑制作用 病毒感染后抑制免疫功能-AIDS 病毒感染的类型 （一）隐性感染与显性感染 （二）急性病毒感染 （三）持续性病毒感染 （三）持续性感染 （persistentinfection）： 病毒在体内持续存在几个月,几年 几十年，甚至终身携带，经常/反复有 病毒排除体外，但缺乏持续性的临床表现 （三）持续性病毒感染 类型 1、慢性感染 chronic infection 2、潜伏感染 latent infection 3、慢发病毒感染 slow virus infection 4、急性病毒感染的迟发并发症 delayed complication after acute viral infection 持续性病毒感染 慢性感染 (chronic infection )： 急性感染后病毒未完全消除，病毒持续性存在于体内并排出，可有/无临床症状并反复发作（慢性肝炎） 潜伏感染（ latent infection ）： 某些病毒感染后可潜伏于细胞内，与机体处于平衡状态，无临床症状。但在一定条件下，病毒被激活，出现临床症状并排出病毒（疱疹病毒） 持续性病毒感染 慢发病毒感染（ slow virus infection ）： 为一种慢性发展并进行性加重的病毒感染 病毒感染后潜伏期较长，可达数月、数年或 数十年。一旦发病，呈进行性加重，最终死亡 （HIV感染导致AIDS、库鲁病、克-雅病等） 急性病毒感染的迟发并发症 急性感染后，病毒潜伏于机体内 待数年后发生致死性中枢神经系统疾病 （SSPE，亚急性硬化性全脑炎） 四、病毒与肿瘤 病毒与肿瘤的关系可分为两种： 肿瘤由病毒感染所致 人乳头瘤病毒--人疣，良性肿瘤 人类嗜T细胞病毒--人T细胞白血病，恶性肿瘤 密切相关，但尚未获肯定 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与原发性肝癌 EB病毒与鼻咽癌和淋巴瘤 人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒-2型与宫颈癌 人疱疹病毒-8与卡波洛肉瘤等 抗病毒免疫 类别 产生细胞 抗病毒 抗肿瘤 免疫调节 ? 白细胞 强 弱 弱 ? 成纤维细胞 强 弱 弱 ? T细胞 弱 强 强 生物学活性 干扰素具有广谱抗病毒活性 作用特点： ①只能抑制病毒，而不能杀灭病毒 ②作用具有相对的种属特异性， 一般在同种细胞中的活性大于异种细胞 抗病毒免疫持续时间 抗病毒免疫持续时间的长短具有以下特点： 1.型别单一、可产生病毒血症的病毒 产生的免疫力较为牢固，且持续时间较长 如水痘、天花、腮腺炎、麻疹、脊髓灰质炎 病毒和乙型脑炎病毒等 2.无病毒血症的局部或粘膜感