等级医院评审员工应知应会手册81p.doc

PAGE 浙江长广（集团）有限责任公司职工医院 等级医院评审 员工应知应会手册 二0一二年一月 目 录 第一章 医院服务管理 3 第一节 门诊管理 3 第二节 急诊管理…………………………………………………… 5 第三节 住院管理…………………………………………………… 7 第四节 医保服务管理……………………………………………… 27 第二章 患者安全目标………………………………………………… 32 第三章 医疗质量管理与持续改进…………………………………… 39 第四章 院感管理……………………………………………………… 41 第五章 药事管理……………………………………………………… 44 第六章 综合管理……………………………………………………… 50 第七章 法律法规……………………………………………………… 54 第八章 突发事件应急预案…………………………………………… 77 第一章 医院服务管理 第一节 门诊管理 1、在门诊坐诊时是如何做好患者隐私保护？ 答：尽量做到一医一患；请无关人员在诊室外候诊，不让他人围观；检查时避免不必要的暴露；不与无关人员讨论患者病情；写完医嘱后及时退出界面。 2、首诊负责制的内容是什么？ 答：首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 3、首诊医生按要求对明确诊断和未明确诊断两种情况下应分别做哪些工作？ 答：对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院；对诊断尚未明确的病员应及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师应做哪些工作？ 答；首先抢救病人并及时报告相关专科的上级医师，科主任应主持抢救工作。不得以任何理由拖延和推诿抢救。 5、对已接诊而需要会诊及转诊的患者，你作为首诊医师应做好哪些工作？ 答：填写好病历，进行必要的检查确定病人情况稳定后再转到有关科室会诊及治疗。 6、接诊时如发现患者为传染性或疑似传染病，你该如何处理？ 答：做好消毒隔离工作及疾病报告（乙类、丙类传染病或疑似患者应在24小时内报告；甲类和乙类中的非典、肺炭疽、脊灰、人感高致病性禽流感的患者或疑似患者，必须在2小时内电话报告防保科，节假日报告总值班。） 7、如果患者突然在诊室内呼吸心跳骤停，你该怎么办？ 答：立即呼叫急诊科，随后立即施行基础心肺复苏。 8、你在门认是如何做好院感控制工作的？ 答：在给患者检查前后洗手。 9、门诊病历书写有哪些规定？ 答：初诊患者：就诊日期、时间；就诊科室；主诉；现病史；既往史；阳性体征和必要的阴性体征；辅助检查结果；诊断或初步印象；处理意见及医生签名。 复诊患者：就诊时间；科别；主诉；病史；必要的体格检查；辅助检查结果；诊断或初步印象；处理意见及医生签名。 10、门诊疑难病例会诊有什么规定？ 答：门诊3次不能确诊的患者，医师应请上级医师会诊。 11、门诊医师除了熟悉上述知识点外，还必须知道：火灾应对（RACE）、就近灭火器/报警装置/疏散路线；各种垃圾应放入什么颜色的垃圾袋内；门诊信息系统瘫痪（故障）时的应对。 第二节 急诊管理 1、我院急诊服务范围是什么？ 答：提供各种创伤和非创伤服务。 常见急诊指症： ⑴因各类原因引起的休克、昏迷、呼吸困难。 ⑵各种原因的高热38.5℃（部分属于发热门诊）及剧烈腹痛、腹泻。 ⑶急性尿潴留。 ⑷各类外伤、骨折。 ⑸各种原因不同部位的出血。 ⑹不明原因的频繁呕吐伴腹胀。 ⑺急性胸闷、心悸。 ⑻突发头痛、眩晕。 ⑼不明原因抽搐。 ⑽皮肤过敏反应。 未满14岁的儿童、烧伤患者在病情允许的情况下，转专科医院治疗。 2、急诊记录有哪些要求？ 答：（1）记录时间要具体到分，包括医嘱。 （2）记录患者到达急诊时间及离开时间和动向。 （3）急诊会诊医师必须在会诊单上写明呼叫会诊时间和会诊 到达时间。 （4）急诊记录书写要求同门诊。 （5）留观记录、急诊监护室记录原则上住院病历。留观记录：入观察室首次病程记录要说明患者入住观察室的理由、需观察的内容等，并由患者或家属签名。留观记录原则上每天记录一次，病情变化时随时记录。出观察室时要写出观察室记录：说明患者转入病房或出观察室的理由及当时的健康状况等。 （6）抢救时，必须书写抢救记录，有病危通知书。 3、急诊医师要知道首诊负责制、绿色通道开放的指征、群体外伤/中毒应急预案的启动程序。 第三节 住院管理 1、医生为病人开好住院证的同时，应向病人及家属哪些解释？ 答：住院的理由、治疗计划、治疗的预期结果、初