医疗服务监督(医学课件).pptVIP

医 疗 卫 生 监 督 温州市卫生监督所 孙 坚 2009.11.01 第一部分 医疗执业监督 一、医疗执业监督的概念 医疗执业监督是指卫生行政部门依法对医疗卫生机构和卫生专业技术人员遵守和执行卫生法律法规情况进行监督检查，对违反法律法规的行为追究法律责任的一种行政管理活动。。 二、医疗执业监督的特点 第一、医疗服务法律关系复杂 1、主体成分层次多、差别大 2、客体种类多、涉及范围广 3、权利、义务内容涉及面宽、相互交融 第二、医疗服务特点突出、专业性强。 第三、医疗服务政策性强、关系老百姓切身利益； 第四、一些医疗违法行为界限模糊，查处困难。 第五、管理与监督职责交叉、界限不清 三、相关法律法规 （一）、人员管理 《中华人民共和国执业医师法》、《乡村医生从业条例》、《外国医师来华短期行医暂行管理办法》、《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试暂行办法》、《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》、 《中华人民共和国护士条例》等 （二）、机构管理 《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》、《医疗机构基本标准（试行）》、 《医疗广告管理办法》等 三、相关法律法规 （三）、设备管理 《大型医用设备配置与使用管理办法》、 《Ｘ－射线计算机体层摄影装置（ＣＴ）应用质量检测与评审规范》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》等 （四）、专项技术管理 《中华人民共和国母婴保健法》、 《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 《人类精子库管理办法》、《人类辅助生殖技术工作管理办法》 、《医疗美容服务管理办法》等 （五）、其他 《医疗事故处理条例》等 四、当前医疗机构执业存在的主要问题 一、当前医疗机构存在的突出问题 （一）、非营利性医疗机构存在的突出问题 对外出租、承包科室 超出核准登记诊疗科目范围执业 逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 擅自使用“中心”名称 医师超出注册的执业地点外出“走穴” 医生收取患者“红包” 擅自开办分院 出具虚假证明文件 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 聘用未变更执业地点的医师从事诊疗活动 不合理检查、滥用药品 诊断结论与检查结果“假阳性”相对较多 超出核准登记诊疗科目范围执业 借“义诊”之名，招徕病人（常采用举办活动、会诊等方式） 雇佣“医托”欺骗患者 不按规定保存处方，逃避检查 医疗器械消毒不规范 医疗废物处理不规范 违反医疗技术操作规范执业 传染病报告制度不健全，瞒报、漏报现象严重 擅自发布医疗广告，篡改医疗广告审批内容 制售假劣药品 五、对执业资格监督的主要检查内容 对开展诊疗活动的医疗机构检查其是否取得《医疗机构执业许可证》，检查该证的有效期和真实性（《医疗机构执业许可证》的有效使用期限依据持证医疗机构校验期的不同分别定为5年或15年）、该证是否存在涂改、伪造、买卖、租借情形。每个诊疗科目配备的人员、设备、房屋是否符合要求。医疗机构是否未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动。 检查方法：主要通过现场检查，询问有关人员，收集相关书面证据，如租借协议，费用支付凭证等。 六、对执业行为监督的主要检查内容 （一）、医疗机构必须在规定时间内校验：核定床位在100床以下的医疗机构每年校验一次，核定床位在100张以上的医疗机构每三年校验一次。 （二）、任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动 （三）、医疗机构的名称、地点必须与执业登记的内容一致。 （四）、医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规、规章和医疗技术规范，按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。 （五）、医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。 （六）、医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 （七）、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 （八）、应当加强对医务人员的医德教育。 （九）、工作人员上岗工作必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。 （十）、医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人应当及时转诊。 （十一）、未经医师亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。 （十二）、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇