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PAGE 装————————————————————订 装————————————————————订————————————————————线 吉林省农机事故案卷 事故类别 肇 事 人 肇事时间 肇事地点 伤亡人数 经 办 人 立案单位 立卷时间 吉林省农机安全监理总站制 B1 农机事故案卷目录 序号 名 称 经 办 人 日 期 页 号 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 B2 农机事故案件移送书 事故时间 年 月 日 时 分 事故地点 当事人姓名 性别 出生日期 工作单位 现住址 简 要 案 情 移 送 部 门 意 见 （农机监理机构印章） 主管领导签名： 年 月 日 接收单位意见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（接收单位印章） 接收人签名：　　　　　　　　　　年　　月　　日 移送时间 年 月 日 注：一式二份，移交单位、接收单位各一份 B3 农机事故报案、立案登记表 报案时间 事故地点 报案方式 报案 人 姓 名 性别 报案(联系电话) 住址（或单位） 附 注 报 案 内 容 人员伤亡 及 损失情况 经初步调查： 办案人 意 见 签 名： 年 月 日 领导批示 签 名： 年 月 日 B4 农机事故现场勘查笔录 时间： 年 　月 　日 　时 　 分至 　 时 　 分 地点： 　　 勘查机构： 当事人： 　 现场勘查情况： 事故处理员： 执法证件号： 事故处理员： 执法证件号： 记 录 人： 当事人签名或盖章： 农机事故现场勘查笔录（续页） 事故处理员：