第五节前列腺液检验-课件.ppt

卵磷脂小体 脓细胞 酸性磷酸酶（ACP) 前列腺特异性抗原（PSA） * Prostatic fluid analysis 第五节 前列腺液检查 概 述 前列腺液（Prostatic fluid ） 组成成分 ① 电解质 ② 酶 ③ 脂类 ④ 免疫物质 ⑤ 其他 ⑥ 有形成分 生理功能 ③抑制细菌生长 ④精液液化 ①维持pH ②参与能量代谢 检验目的 前列腺炎、脓肿、结核、肿瘤 STD检验 主 要 内 容 §12-1 标本采集与处理 §12-2 前列腺液理学检查 ※§12-3 前列腺液显微镜检查 §12-4 前列腺液检验质量控制 一、标本采集与处理 前列腺液一般由临床医师采集 步骤 前列腺按摩 取前列腺液 玻片或试管 立即送检 （一）标本采集和转运 一、标本采集与处理 注意事项 1.按摩失败或检验结果阴性,3~5天重新复查 2.疑为前列腺结核、脓肿、肿瘤等应慎重采集 3.禁欲3天 （二）标本检查后处理 检验后标本、试管、载玻片应浸入5%甲酚皂溶液24h或 0.1%过氧乙酸12h，如试管和玻片反复使用，再应煮沸、 流水冲洗、晾干或烘干备用。 二、 前列腺液一般检查 1.量 2.颜色和透明度 3.酸碱度 正常前列腺液量每天约数滴~2ml 异常 分泌量过多—过度兴奋 分泌量过少或无—功能低下 呈不透明乳白色、稀薄、有光泽 精囊炎、前列腺炎 前列腺结核、肿瘤 前列腺炎 pH6.3~6.5 （一）理学检查 （二）显微镜检查 1．非染色检查--简便快速，临床较常用 前列腺脓肿/炎: 明显下降且分布不均 卵磷脂小体（lecithin bodies ）:磷脂酰胆碱 形状：圆球/折光/布均/大小 满视野,均匀分布 正常： 正常前列腺液中卵磷脂小体 卵磷脂小体 前列腺颗粒细胞（prostatic granular cell ） 圆或卵圆形，中央有碳酸钙沉淀 随年龄增长而增多 1/HP 正常： 淀粉样小体（starchy bodies） 胞体较大含卵磷脂颗粒较多，可能是吞噬了卵磷脂颗粒 的巨噬细胞，正常前列腺液中此种细胞不超1/HPF， 前列腺炎时可增多数倍至10倍，老年人的前列腺液中 也可见此种细胞增多。 红细胞 红细胞 5/HP 正常： 白细胞 白细胞10/HP 正常： 白细胞成蔟分布是慢性前列腺炎的指征之一 前列腺液结晶体 前列腺液中的线索细胞 男性前列腺标本中也可见毛滴虫 1、卵磷脂小体↓ 2、红细胞↑ 3、白细胞↑ 4、前列腺颗粒细胞↑ 5、淀粉样小体 6、 滴虫 (二）显微镜检验 临床意义 前列腺炎时卵磷脂小体↓ 前列腺炎、结石、结核和肿瘤 慢性前列腺炎的特征之一 老年人、前列腺炎 与胆固醇结合形成前列腺结石 滴虫性前列腺炎 (二）显微镜检验 1.非染色检查 简便快速，临床较常用 2.染色检查 巴氏染色 H-E染色 前列腺炎 前列腺肿瘤 Wright染色 E↑，有助于变态反应性或过敏性前列腺炎的诊断。 鉴别 革兰染色或抗酸染色 寻找病原微生物 细菌培养时最常见葡萄球菌， 其次是链球菌和革兰阴性杆菌 性病患者常可以培养出淋病奈瑟菌 前列腺结核患者可以培养出结核分枝杆菌 如已确诊患者为生殖系统结核，则不应再作前列腺按摩术，以防止细菌扩散。 前列腺液 （细胞学检查） （三）化学检查 亮氨酸氨肽酶 酸性磷酸酶 嗜铬粒蛋白A 前列腺素 乳酸脱氢酶 锌 总脂 磷脂 胆固醇 枸橼酸 精胺 精眯 （四）肿瘤标志物 前列腺癌诊断较为敏感和特异的肿瘤标记物之一 思 考 题 试述前列腺液显微镜检查的主要 项目和临床意义？ 病例分析 患者，男，42岁，已婚。主因尿频、尿急、伴低热6月余就诊。患者于6月前开始，出现尿急、尿频等症状，每日排尿15~20次，伴有低热，体温波动37.0~38.0℃，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻等。曾口服诺氟沙星、三金片等效果不佳。患者既往有结核性胸膜炎病史，曾于25岁因肾结核切除左肾，已治愈。入院查体（1）前列腺指诊：前列腺1度肿大，中央沟存在，质地中等表面不光滑，右侧叶可扪及黄豆大小结节，轻度压痛。（2）胸片：右上肺陈旧性肺结核。（3）前列腺液常规：WBC40/HP，卵磷脂小体25%。（4）前列腺液涂片：抗酸杆菌（+） 诊断 前列腺结核 前列腺液采集是用按摩前列腺采集，一般是通过肛门指诊，压按摩前列腺采集（采集前嘱患者先排尿），乳白色前列腺液便从尿道口流出，用载物玻璃片接取标本待查。如作细菌培养，则应先用洗必泰（1:1000）清洗尿道口，再将采集的前列腺收集无菌容器内送检。用上述方法采集的前列腺液少则1～2滴，多者达1毫升，当采集的标本过少时，应立即送检，以免标本干涸，影响显微镜检查 采集前列腺液前也要禁欲３～７天。因为前列腺液是精液的一个主要的组成