执业医师最新最全考点解析系列生物化学部分第六讲——脂质代谢.docxVIP

第六单元　脂类代谢 脂肪和类脂总称为脂类　　脂肪：三脂酰甘油 也称为甘油三酯 　　类脂：胆固醇 胆固醇酯 磷脂 　　 第一节　脂类的生理功能 　　本节要点: 　　（1）储能和供能　　（2）生物膜的组成成分　　（3）脂类衍生物的调节作用　　　　一、储能和供能是脂肪最重要的生理功能　　在大多数生物中脂肪是机体能量贮存的主要形式，机体摄入糖、脂肪均可合成脂肪在脂肪组织储存，以供禁食、饥饿时的能量需要。　　　　二、生物膜的组成成分　　磷脂和胆固醇是生物膜的重要组成部分。 　　　　三、脂类衍生物的调节作用　　有些脂质及其衍生物参与组织细胞间信息传递，调节多种细胞代谢活动，例如，前列腺素、血栓恶烷、白三烯、甘油二酯、IP3等。 　　 第二节　脂肪的消化与吸收 　　本节要点: 　　（1）脂肪乳化及消化所需酶　　（2）一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒 　　　　一、脂肪乳化与消化所需酶类　　脂肪乳化：胆汁酸盐是脂肪消化的乳化剂，使脂类乳化，能降低脂肪和水相之间的界面张力。　　脂肪消化所需的酶类：胰酯酶、磷脂酶、胆固醇酯酶和辅酯酶。　　　　二、混合微团　　食物脂类在小肠腔中经肠蠕动的搅拌作用和胆汁酸盐的参入，分散形成细小的混合微团。　　　　三、甘油一酯合成途径及乳糜微粒　　小肠粘膜细胞主要利用消化吸收的甘油一端及脂酸再合成甘油三酯，称甘油一酯途径。新合成的甘油三酯与磷脂、胆固醇、载脂蛋白B48、AI、AIV、AⅡ等形成新生的乳糜微粒（CM）。 　　 第三节　脂肪的分解代谢 　　本节要点: 　　（1）脂肪动员　　（2）脂肪酸β-氧化的基本过程　　（3）酮体的生成、利用和生理意义　　结构：甘油 + 3脂肪酸　　　　一、脂肪动员 　　储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸及甘油并释放人血以供其他组织氧化利用的过程。 　　1.限速酶：激素敏感性甘油三酯脂肪酶。　　2.脂解激素：胰高血糖素、肾上腺素。　　3.抗脂解激素：胰岛素、前列腺素E。 　　二、脂肪酸的β氧化　　饱和脂肪酸分解：脂酸的活化、脂酰CoA的跨膜转运、β氧化、乙酰CoA利用。　　 　　1.脂酸的活化 脂酰CoA的生成，消耗2个高能键。 　　2.脂酰CoA跨膜转运的部位 线粒体膜，肉碱介导，限速酶：肉碱脂酰转移酶I。　　3.β氧化： 　　步骤：脱氢（FAD）、加水、再脱氢（NAD）、硫解；　　部位：线粒体基质；　　产物：偶数碳：乙酰CoA；　　奇数碳：乙酰CoA + 1个丙酰CoA，　　能量：二步脱氢，生成1分子FADH2和1分子NADH+H+，共相当于5个ATP。 　　4.乙酰CoA的分解利用。　　（1）乙酰CoA不能生糖，故偶数碳脂肪酸不能生糖。　　（2）彻底氧化，生成C02+H20+12ATP。 　　三、酮体的生成、利用和生理意义　　（一）概念 酮体是脂肪酸在肝分解氧化时的特有的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮。 　　（二）特点　　1.肝内生成，肝外利用，肝脏缺少利用酮体的关键酶。　　2.原料 乙酰CoA。　　3.反应部位 肝细胞线粒体。 　　4.关键酶①酮体生成的关键酶：HMG—CoA合成酶；　　　　　　②酮体利用的关键酶：琥珀酰CoA转硫酶、乙酰乙酰CoA硫解酶、乙酰乙酰硫激酶。　　5.葡萄糖不能转变为酮体，酮体一般也不能转变为葡萄糖。　　 第四节　脂肪酸的合成代谢 　　本节要点：（1）合成的部位　　　　　　　（2）合成的原料　　　　一、合成部位　　部位：胞液。 　　1.乙酰CoA转运出线粒体 柠檬酸一丙酮酸循环。　　2.活化形式 丙二酰CoA。　　3.合成反应 转移、缩合、还原、脱水、再还原。　　4.碳链延长。　　　　二、合成原料 　　原料：乙酰CoA。　　 第五节　脂肪的合成代谢 　　本节要点: 　　（1）合成的部位　　（2）合成的原料　　（3）合成的基本途径　　　　一、合成部位　　肝细胞、脂肪组织和小肠粘膜上皮细胞是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。　　　　二、合成原料　　甘油、脂酸。　　　　三、合成基本途径　　甘油一酯途径、甘油二酯途径。 　　 第六节　甘油磷脂代谢 　　本节要点: （1）甘油磷脂的基本结构与分类　　　　　　　（2）合成部位和合成原料　　　　一、甘油磷脂基本结构与分类　　1.定义 含磷酸的脂类称磷脂，由甘油构成的磷脂统称甘油磷脂。　　2.结构 甘油磷脂由甘油、脂酸、磷酸及含氮化合物等组成。　　3.分类 因与磷酸基团相连的取代基不同，甘油磷脂分为磷脂酰胆碱（磷脂酰胆碱）、磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰甘油、二磷脂酰甘油（心磷脂）及