红细胞血型抗体和输血安全.pdf

·“9· 本栏主编田兆嵩 ·临床输血· 红细胞血型抗体与输血安全 池泉1郭永建‘ 田兆嵩2 (1．福建省血液中心福建医科大学输血医学教研室福州350004；2．广州血液中心) 关键词：红细胞血型；抗体；输血反应；洛血性；输血安全 中图分类号：R457．1+l文献标识码：A 文章编号：1004-549X(2《308)08-649-06 transfusion 溶血性输血反应(hemolyticreaction，HTR)，膜的外表面，抗原决定簇为糖分子和多肽。抗原决定簇为糖 是较为常见的输血不良反应，即使在临床输血管理比较规范 的国家，如英国，HTR(不包括因受血者身份识别错误所致的 存在大部分上皮细胞、初级感觉神经元以及各种体液和分泌 HTR)仍占全部输血不良反应的8．4％【I】。国内至今尚未建 液中，也称为组织血型抗原。抗原决定簇为多肽的血型抗 立输血不良反应监控体系，因而缺乏这方面的权威数据，但 根据我国目前的临床输血管理现状。可以推断HTR的发生 它造血干细胞来源的血细胞膜上。也称为器官血型抗原。 率可能不低。HTR的发生，将影响患者病情和输血疗效，严 红细胞血型抗原具有丰富的多态性，目前国际输血协会 重时还可能导致患者死亡；而另一方面，对HTR的担心和在 (ISBT)已确认了29个红细胞血型系统，共245个血型抗原， 血液选择上的困惑，也可能导致一些患者未能得到及时的输 此外，还有未能归入血型系统的1个血型集合和2个高低频 血治疗。因此，如何选择适当的血液输注，保证输血安全有 抗原系列。红细胞血型抗原的表达受其基因调控，如ABO 效，至关重要。我们对红细胞血型抗体(以下简称抗体)与 血型系统抗原受控于位于第9号染色体上的ABO基因。而 HTR、抗体检测和血液选择等问题加以概述，希望能为临床 输血决策者提供有益的参考。 Rh血型系统抗原则受控于2个位于l号染色体的高度同源 的RHD／RHCE基因。某些血型抗原由于等位基因突变等原 l抗体与HTR 因表达异常，还可进一步区分为不同的亚型，如ABO亚型。 1．1红细胞血型抗原红细胞血型抗原存在于人类红细胞 在临床输血中，ABO和Rh是最为重要的血型系统。 照流程执行。在以后的救援行动中，在灾区建立配备有足够 表1调查问卷 工作人员的医疗救援机构，与无国界医生组织(MSF)一起，人口统计学入院检查创伤类型内科和外科处理并发症和转归 对现场伤员鉴别分类并实行液体输注治疗是非常重要的，同 时肾脏专科医师／重症监护医师要到各受灾地区，教会医护 人员如何识别和治疗早期AKI。RDRTF正在制定应对这些 问题的有关建议，并将于近期发表。据此可以认为：在最大 透析需求量到来之前的几天里，需要尽早进行人员部署工 作。 所需教材。需要向医生和护士提供有关挤压伤AKI的 病理生理学基础知识及其治疗建议手册。从现在开始，救援 队员基本装备中将配备上述手册．以及介绍RDRTF目标、方 式和宗旨的宣传册，肾病救治的幻灯片，透析技术以及所用 5结论 透析设备养护知识的光盘。应反复进行继续医学教育，以更 有效治疗