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山楂类食品减轻阿奇霉素胃肠道副作用探讨 　　[摘要] 目的:探讨减轻阿奇霉素在输液过程中所致胃肠道副作用的方法。方法:对照组80例,单纯给予阿奇霉素静滴,并在输液过程中吃一些饼干、薯片等食品;山莨菪碱组40例,在输阿奇霉素前遵医嘱给予山莨菪碱入壶;山楂类食物组81例,从开始输液时及输阿奇霉素过程中给予果丹皮、山楂片等山楂类食品口服。观察三组患者在输阿奇霉素的过程中是否出现恶心、呕吐、腹痛等阿奇霉素的胃肠道副作用;山莨菪碱组在观察阿奇霉素副作用的同时观察口干、面色潮红、心率增快等山莨菪碱的副作用。结果:山莨菪碱组胃肠道副作用(恶心、呕吐、腹痛)发生率低于对照组(P0.05),但存在口干、面色潮红、心率增快等山莨菪碱的副作用。山楂类食物组患者胃肠道副作用(恶心、呕吐、腹痛)发生率低于对照组(P0.05)。结论:儿童在输阿奇霉素过程中口服山楂片、果丹皮等山楂类食物能减轻阿奇霉素的胃肠道副作用,而且没有其他药物所带来的副作用。 　　[关键词] 山楂类食物;阿奇霉素;副作用 　　[中图分类号]R969.3 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)01(a)-175-02 　　阿奇霉素为十五元环大环内酯类抗生素,其作用机制与红霉素相似,主要与细菌核糖体的50s结合,从而干扰其蛋白质的合成[1]。作为广谱高效抗生素,阿奇霉素被广泛用于治疗支原体肺炎和敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染,但阿奇霉素常见不良反应为胃肠道反应,尤其在儿科,严重的胃肠道反应使得患儿难以接受治疗,从而影响了治疗效果。为了观察使用不同的方法以减轻阿奇霉素所致的胃肠道副作用的效果,特设计此实验,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005年11月～2007年12月因患有呼吸道感染来我院特需门诊输液的201例患儿,临床症状以发热、咳嗽为主。患儿输液前无恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状,无阿奇霉素过敏史。男110例,女91例;年龄2～15岁,平均4.8岁。 　　1.2 方法 　　采用随机法将患儿分为三组:第一组(对照组)80例,其中,男47例,女33例;平均年龄4.91岁,遵医嘱单纯给予阿奇霉素静滴,并在输液过程中吃一些饼干、薯片等食品。第二组(山莨菪碱组)40例,其中,男21例,女19例;平均年龄4.41岁,在输阿奇霉素前遵医嘱给予山莨菪碱入壶。第三组(山楂类食物组)81例,男42例,女39例;平均年龄4.93岁,从开始输液时及输阿奇霉素过程中进食果丹皮、山楂片等山楂类食品。三组患儿的临床资料经统计学分析,无显著性差异(P0.05),具有可比性。 　　观察三组患儿在输阿奇霉素的过程中是否出现恶心、呕吐、腹痛等阿奇霉素的胃肠道副作用;给予山莨菪碱组在观察阿奇霉素副作用的同时观察口干、面色潮红、心率增快等山莨菪碱的副作用。 　　1.3 所用药物 　　瑞琦霖(注射用阿奇霉素):湖北潜龙药业有限公司生产,0.1 g/支,遵医嘱按10 mg/(kg?d)给药,用5%葡萄糖溶液配制成浓度为1∶1的溶液。输液速度1～3 ml/min,输液时间不少于1 h。 　　山莨菪碱注射液,剂量0.15 mg/kg,遵医嘱在输阿奇霉素前入小壶滴入。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据采用SAS 9.1软件进行统计分析,以χ2检验分析,P0.05表示有显著性差异。 　　2 结果 　　三组应用阿奇霉素出现恶心、腹痛、腹泻胃肠道副作用情况见表1。山莨菪碱组和山楂类食物组患者恶心、腹痛、腹泻的发生率均低于对照组,有显著性差异(P0.05)。 　　 　　表1三组应用阿奇霉素出现胃肠道副作用的比较[n(%] 　　 　　山莨菪碱组与山楂类食物组出现胃肠道副作用的发生率无显著性差异(P0.05),但山莨菪碱组出现口干、面色潮红各11例,占27.5%;出现心率增快3例,占7.5%。 　　3 讨论 　　阿奇霉素抗菌谱与红霉素相近,作用较强,临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染,但胃肠道反应明显,严重制约其在临床上的应用。特别是在儿科,一些家长在输入阿奇霉素过程中,看到患儿出现严重的胃肠道反应往往不忍心再给其继续输液,使患儿治疗上的依从性比较差,从而严重影响了患儿疾病的治疗效果。因而在临床护理中,探讨如何减少阿奇霉素的副作用,对增进患儿治疗的依从性有着非常重要的临床意义。 　　3.1 阿奇霉素在静脉输液过程中会出现胃肠道副作用 　　本研究表明,阿奇霉素在静脉输液过程中出现不同程度的恶心、腹痛、呕吐胃肠道副作用。阿奇霉素引起胃肠道副作用主要因为静滴时,血浆中阿奇霉素浓度升高,刺激神经丛释放乙酰胆碱,促进神经丛P物质合成,并促使胃肠道胃动素细胞释放,导致血浆中胃动素水平升高,胃肠蠕动加快,导致胃肠平滑肌强烈收缩,